2025年卫生专业技术资格考试（血液病学-基础知识·主治医师）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年卫生专业技术资格考试（血液病学-基础知识·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，32岁，反复乏力、牙龈出血3个月，外周血涂片示全血细胞减少，骨髓穿刺显示造血细胞减少，最可能的诊断是？

A.急性再生障碍性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.慢性髓系白血病

D.自身免疫性溶血性贫血

【参考答案】A

【解析】再生障碍性贫血以全血细胞减少为特征，骨髓穿刺显示造血细胞减少关键诊断依据。巨幼细胞性贫血多见于维生素B12或叶酸缺乏，骨髓示巨幼变；慢性髓系白血病外周血可见幼稚细胞，骨髓增生程度增高；自身免疫性溶血性贫血以贫血为主，骨髓通常正常或增生。

2、关于骨髓增生异常综合征（MDS）的WHO诊断标准，下列哪项正确？

A.外周血嗜血细胞比例＞20%

B.骨髓原始细胞＞20%

C.外周血网织红细胞＜1%

D.脾脏肿大＞5cm

【参考答案】B

【解析】MDS诊断需骨髓原始细胞≥20%，外周血嗜血细胞比例、网织红细胞等仅为辅助指标。脾脏肿大常见于慢性髓系白血病而非MDS。

3、确诊慢性粒细胞白血病（CML）最可靠方法是？

A.外周血白细胞计数

B.骨髓染色体核型检查

C.腹部超声

D.阳性对流免疫电泳

【参考答案】B

【解析】C确诊需骨髓染色体核型检查显示费城染色体（t(9;22)(q34;q11)），外周血白细胞增多为常见表现，但非特异性。

4、关于溶血性贫血的实验室检查，哪项错误？

A.血红蛋白电泳检测HbS

B.血清结合珠蛋白浓度测定

C.直接抗人球蛋白试验

D.尿含铁血黄素检测

【参考答案】B

【解析】血清结合珠蛋白浓度降低见于慢性溶血，而尿含铁血黄素阳性提示含铁血黄素沉着症（如黑婴综合征）。

5、治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的首选药物是？

A.羟基脲

B.维甲酸

C.阿糖胞苷

D.环磷酰胺

【参考答案】B

【解析】APL首选全反式维甲酸联合化疗，可显著降低缓解后复发率。羟基脲用于慢性髓系白血病，阿糖胞苷用于急性髓系白血病。

6、关于特发性血小板减少性紫癜（ITP）的描述，正确的是？

A.骨髓巨核细胞成熟障碍

B.外周血血小板＜20×10?/L

C.凝血功能检查正常

D.直接抗人球蛋白试验阳性

【参考答案】C

【解析】ITP以巨核细胞成熟障碍、血小板减少（＜100×10?/L）及免疫抑制治疗有效为特征，凝血功能正常，直接抗人球蛋白试验阴性。

7、骨髓纤维化综合征的典型表现是？

A.外周血白细胞增多

B.骨髓中网状纤维增生

C.尿酸升高

D.脾脏显著肿大

【参考答案】B

【解析】骨髓纤维化以骨髓内网状纤维增生（30%）为特征，脾脏肿大显著，尿酸升高因骨髓造血功能代偿性增强导致嘌呤代谢增加。

8、诊断多发性骨髓瘤的敏感方法是？

A.血清蛋白电泳

B.骨髓活检

C.尿本周蛋白检测

D.脾脏CT

【参考答案】C

【解析】尿本周蛋白检测特异性高，阳性率约90%，骨髓活检可明确肿瘤细胞浸润。血清蛋白电泳可见M蛋白，但非特异性。

9、关于真性红细胞增多症的治疗，哪项正确？

A.放射性核素治疗

B.骨髓移植

C.硝苯地平

D.重组人促红细胞生成素

【参考答案】A

【解析】真性红细胞增多症首选放射性核素（??Se标记硫代硫酸钠）或干扰素治疗，钙通道阻滞剂（如硝苯地平）用于控制症状，骨髓移植为二线治疗。

10、急性早幼粒细胞白血病（APL）的首选治疗药物是？

A.阿糖胞苷

B.柔红霉素

C.维甲酸

D.甲氨蝶呤

【参考答案】B

【解析】APL首选柔红霉素联合维甲酸，因柔红霉素对早幼粒细胞系白血病细胞增殖周期敏感，可显著降低原始细胞比例，维甲酸通过诱导分化发挥作用。阿糖胞苷主要用于急性髓系白血病，甲氨蝶呤为周期同步化药物，维甲酸使用疗效不足。

11、骨髓增生异常综合征（MDS）中，外周血涂片中可见到下列哪种细胞？

A.粒细胞核左移

B.红细胞中央淡染区扩大

C.白细胞分叶过多

D.血小板形态异常

【参考答案】D

【解析】MDS患者外周血可见病态造血，血小板形态异常（如分叶过多、碎片化）是典型表现。红细胞中央淡染区扩大（异形红细胞）多见于巨幼细胞性贫血，白细胞分叶过多为核左移表现，常见于急性感染或白血病。

12、诊断慢性髓系白血病（CML）的特异性标志是？

A.外周血嗜碱性粒细胞10

B.BCR-ABL融合基因阳性

C.骨髓原始细胞比例升高

D.碱性磷酸酶积分降低

【参考答案】B

【解析】BCR-ABL融合基因阳性是CML唯一特异性分子诊断标志，外周血嗜碱性粒细胞增多（10%）为敏感指标但非特异，骨髓原始细胞升高提示白血病转化，碱性磷酸酶积分降低见于巨