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2025年山西省医疗卫生系统招聘考试（重症医学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、重症患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），优先选择的氧疗方式是？

A.高浓度氧吸入

B.面罩加压给氧

C.无创正压通气（CPAP）

D.氧浓度30%、呼吸频率12-20次/分钟的机械通气

【参考答案】D

【解析】ARDS治疗需避免高浓度氧导致氧中毒，机械通气需设置低浓度（30%）和适度呼吸频率（12-20次/分），以降低肺泡-动脉氧梯度。CPAP适用于轻度呼吸衰竭，而高浓度氧和加压给氧可能加重肺损伤。

2、重症患者出现急性肺水肿时，静脉注射下列哪种药物可快速？

A.呋塞米（速尿）

B.螺旋内酯

C.艾司奥美拉唑

D.硝苯地平

【参考答案】A

【解析】呋塞米是强效髓袢利尿剂，可快速减少血容量，缓解肺水肿。螺旋内酯为醛固酮拮抗剂起效较慢；艾司奥美拉唑用于消化道出血；硝苯地平为钙通道阻滞剂，用于高血压。

3、重症患者出现烦躁不安时，首选的镇静药物是？

A.氯丙嗪

B.劳拉西泮

C.美托洛尔

D.艾司奥美拉唑

【参考答案】B

【解析】劳拉西泮为苯二氮?类镇静药，起效快（1-2分钟）、半衰期短（3-4小时），适合短期镇静。氯丙嗪可能引起锥体外系反应，美托洛尔为β受体阻滞剂，艾司奥美拉唑用于消化道出血。

4、机械通气患者出现呼吸机相关性肺炎（VAP）的高危因素不包括？

A.插管时间＞48小时

B.鼻腔插管

C.颈部制动

D.气管切开

【参考答案】C

【解析】VAP高危因素包括插管时间、口腔定植菌、误吸、侵入性操作等。颈部制动可减少吞咽反射，降低误吸风险，因此是正确选项。

5、重症患者出现低钾血症时，静脉补钾浓度应控制在？

A.1.0-1.5mmol/L

B..0-5.0mmol/L

C.5.0-7.0mmol/L

D.7.0-10.0mmol/L

【参考答案】A

【解析】静脉补钾浓度需＜0.7mmol/L（约5mmol/L生理盐水），浓度过高易引发心律失常。1.0-.5mmol/L为常用治疗浓度，需缓慢输注（＜0.3mmol/L/min）。

6、重症感染患者使用碳青霉烯类抗生素时，需特别注意的过敏反应是？

A.过敏性休克

B.菌群失调

C.肝功能异常

D.便秘

【参考答案】A

【解析】碳青霉烯类（如亚胺培南）过敏反应以休克、喉头水肿多见，发生率约3-5%。菌群失调、肝功能异常为长期使用并发症，便秘多为便秘药物副作用。

7、重症患者出现高热时，体温＞39℃且持续不退，首选的物理降温方法是？

A.酒精擦浴

B.头部冰袋

C.腹部冷敷

D.全身温水浴

【参考答案】B

【解析】酒精擦浴引起皮肤吸收（尤其黏膜部位）；腹部冷敷易导致内脏受压；全身温水浴可能加重心率。头部冰袋通过脑部血管收缩降低中枢体温调节阈值，效果显著。

8、重症患者出现急性消化道出血时，立即禁食时间是？

A.4小时

B.8小时

C.24小时

D.48小时

【参考答案】C

【解析】指南建议消化道大出血（＞1.5ml/min）患者需持续禁食24-48小时，待出血停止且生命体征稳定后逐步恢复低渣饮食。短于24小时禁食可能延误病情观察。

9、重症患者使用呼吸机时，潮气（VT）和呼气末正压（PEEP）的合理范围是

A.VT8-10ml/kg，PEEP5-10cmH2O

B.VT6-8ml/kg，PEEP10-15cmHO

C.VT10-12ml/kg，PEEP0-5cmH2O

D.VT12-15ml/kg，PEEP5-10cmH2O

【参考答案】A

【解析】指南推荐潮气8-10ml/kg（避免过度通气），PEEP5-10cmH2O（改善氧合同时防止肺泡萎缩）。VT＞12ml/kg易导致呼吸性碱中毒，低PEEP可能加重肺泡塌陷。

10、重症患者出现呼吸衰竭时，氧疗首选方式是？

A.高浓度氧吸入（＞60%）

B.低流量鼻导管吸氧（＜2L/min）

C.氧舱治疗

D.面罩加压给氧

【参考答案】B

【解析】低流量鼻导管吸氧可维持血氧饱和度＞90%且避免氧中毒。高浓度氧抑制呼吸驱动，氧舱治疗适用于气胸等禁忌证，面罩加压给氧适用于急性呼吸窘迫。

11、ICU获得性肺炎的常见感染源不包括？

A.鼻咽部定植菌

B.革兰氏阴性杆菌

C.真菌孢子

D.病原体气溶胶

【参考答案】D

【解析】气溶胶传播主要见于结核、军团菌等，而ICU肺炎多由呼吸机管路污染（革兰氏阴性杆菌）、鼻咽部定植菌（如肺炎链球菌）或深部真