GCS评分实施细则及要点说明课件.pptVIP

;格拉斯哥昏迷评分（GCS）是评定病人意识状态的一种客观量化指标，动态观察评分有助于了解病情变化，是国际上通用的评价病人意识和判断预后的方法。此法从睁眼、肢体运动和言语反应三方面分别定出具体评分标准，评定病人每项的得分，三者相加即得出病人的分值即格拉斯哥昏迷评分(GCS);

判定病人的意识状态

了解病人中枢神经受损的程度;

睁眼反应（4分）

语言反应（5分）

运动反应（6分）;无感觉检查

无瞳孔检查

人工气道患者的语言问题

;反应得分

自动睁眼4分

叫时睁眼3分

刺痛睁眼2分

没反应1分;自动睁眼;1、如果患者因眼部肿胀、骨折等原因致眼睛不能睁开，从而不能准确评价睁眼反应时，本项记分时以“C”（closed）表示！

2、某些病理状态下，患者可能持续保持睁眼状态，但是并无自主意识，这时在评价意识水平时应该综合判断。

;反应得分

回答正确5分

回答不正确4分

胡言乱语3分

只能发声2分

不能发声1分

插管不能说T;气管插管或气管切开;1、主要评估患者对时间，地点及人物的定向力。

2、患者必须能够明确告诉检查者：自己的姓名；自己居住的城市名称或所在医院的名称；当时的年份及月份（应避免使用星期几或日期）。

3、如果平素患者即有言语困难病史，本项记分时以“D”（dysphasic）表示！

4、为了保证评估准确性，每次检查时应以相同的方式提出相同的问题。

5、强调即使有明确的原因导致评分不能反映实际病情（如低龄、言语不通、既往卒中史导致言语障碍），也应该根据实际检查结果进行评分，不应该根据情况主观调整评分结果。

;反应得分

随要求活动6分

刺痛能定位5分

刺痛时躲避4分

刺痛时屈曲3分

刺痛时过伸2分

不能动1分;随要求活动;

1、能够服从指令完成动作——6分

让患者根据指令至少完成两个动作（伸舌头、握拳），不建议让患者完成同一个动作两次。

2、对疼痛刺激能够定位——5分

给予疼痛刺激时，患者能够移动肢体尝试去除刺激源。

经典疼痛刺激方式包括三种，其中以“按压眶上神经”，作为疼痛刺激的“金标准”。

3、对疼痛刺激有躲避反应——4分

4、疼痛刺激时肢体屈曲——3分

所谓的“去皮质强直”姿势。

5、疼痛刺激时肢体伸直——2分

所谓的“去脑强直”姿势。

6、疼痛刺激无反应——1分

;按压眶上神经;捏耳垂;1、评估对疼痛刺激的反射时，应注意识别肢体反应是脑部的反应，还是脊髓反射。

2、最佳动作反应：当有骨折不能动时或者有偏瘫肢体时，应判断健侧肢体的运动情况。

;小结

Glasgow昏迷评分

;睁眼计分语言计分 运动计分

同成人微笑,声音定位,注视物体,互动5同成人

哭闹,但可以安慰,不正确的互动4

对安慰异常反应，呻吟3

无法安慰2

无语言反应1

;轻型：13~15分，伤后昏迷在30分钟以内。

中型：9~12分，伤后昏迷时间为30分钟至6个小时。

重型：3~8分，伤后昏迷在6个小时以上或在伤后24小时内意识恶化再次昏迷6个小时以上者。

（其中3~5分为特重型）

15分清醒

3分意识状态最差

≤8分昏迷

;记录方式

记录（书写）方式为：[E_V_M_]字母中间用数字表示。如：GCS=2+3+5

优点

1、单独记分时，更容易进行动态观察，在某一项情况发生变化时，也更容易发现；