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富德财产保险股份有限公司

附加个人意外伤害医疗保险条款

（产品注册号为：C00016332522024040762611）

总则

第一条本附加险合同须附加于个人类意外伤害保险合同（以下简称“主险合同”）。

主险合同所附条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等，凡与本附加险合同相关者，均

为本附加险合同的构成部分。本附加险合同与主险合同相抵触之处，以本附加险合同为准；

本附加险合同未尽事宜，以主险合同条款规定为准。主险合同效力终止，本附加险合同效力

亦同时终止；主险合同无效，本附加险合同亦无效。

第二条除另有约定外，本附加险合同的保险金受益人为被保险人本人。

保险责任

第三条保险期间内，被保险人因遭受主险合同责任范围内的意外伤害事故，并在中华

人民共和国境内（不含港、澳、台地区）二级以上（含二级）医院（见释义）或保险人认可

的医疗机构进行治疗，保险人就被保险人自事故发生之日起180日内实际支出的符合当地

社会基本医疗保险（见释义）主管部门规定可报销的必需且合理（见释义）的医疗费用，扣

除保险合同中约定的免赔额和被保险人从其他途径获得的针对该医疗费用的补偿后，余额

部分按照保险单中载明的给付比例给付医疗保险金。其中，免赔额、给付比例由投保人、保

险人双方约定，并在保险单中载明。

如保险期间届满时，被保险人因在保险期间内发生的该次意外事故造成的门急诊或住院

（见释义）治疗仍未结束的，保险人按下列约定继续承担保险责任：门急诊治疗者，自保险

期间届满次日起计算，最多延长15日；住院治疗者，自保险期间届满次日起计算至出院之

日止，最多延长60日；但任何情况下，被保险人自该次意外事故发生之日起180日以后的

医疗费用保险人不承担保险责任。

保险人对被保险人一次或者累计给付保险金达到本附加险合同约定的保险金额时,本保

险合同终止。

费用补偿原则

第四条本附加险合同适用费用补偿原则。被保险人通过任何途径所获得的医疗费用补

偿金额总和以其实际支出的医疗费用金额为限。若被保险人已经从其他途径（包括社会基本

医疗保险、公费医疗、工作单位、保险人在内的任何商业保险机构等）获得相关医疗费用补

偿，则保险人仅对被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获医疗费用补偿后的剩余部分，按

本附加险合同约定负责赔偿。

社会基本医疗保险个人帐户部分支出视为个人支付，不属于已获得的医疗费用补偿。

责任免除

第五条主险条款中列明的“责任免除”事项，也适用于本附加险合同，保险人不承担

给付保险金责任。

第六条下列原因造成被保险人发生医疗费用支出的，保险人不承担给付保险金责任：

（一）被保险人非因意外伤害而进行的整容、整形手术，以及因任何原因进行的美容；

（二）被保险人非因意外伤害而进行的牙科诊疗或手术、视力矫正、因矫正视力而做的

眼科验光检查，以及任何原因导致的牙齿修复或牙齿整形、安装及购买残疾用具（如轮椅、

假肢、假眼、假牙或者助听器等）；

（三）被保险人进行一般身体检查、疗养、特别护理、静养、康复性治疗、物理治疗、

心理治疗或预防性治疗；

（四）被保险人不符合入院标准住院、挂床住院或应当出院但拒不出院而造成的延长住

院费用；

（五）被保险人投保前已有伤残的治疗和康复。

第七条下列费用支出，保险人也不承担给付保险金责任：

（一）当地社会医疗保险或其他公费医疗管理部门规定的自费项目和药品费用；

（二）营养费、康复费、辅助器具费、护理费、交通费、伙食费、住宿费、误工费、取

暖费、丧葬费。

第八条对于本附加险合同载明的免赔额，保险人不承担给付保险金的责任。

保险金额

第九条保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。保险金额由投保人、保险

人双方约定，并在保险单中载明。

免赔额和给付比例

第十条除另有约定外，本附加险