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四川省建筑施工人员团体意外伤害保险

附加意外伤害医疗保险条款

C00016332522024042918061

（产品注册号为：）

1.0总则

1.1

投保附加险的条件及保险期间

本条款为建筑施工人员团体意外伤害保险（以下简称“主

险”）条款的附加险条款。只有在投保了主险的基础上，方可

投保本附加险。

本附加险保险期间与主险一致，但最长不超过1年。

1.2主险与附加险关系

凡涉及本附加险合同的约定，均应采用书面形式。主险

合同与本附加险合同相抵触之处，以本附加险合同为准；本

附加险合同未约定事项，以主险合同为准。主险合同无效，

本附加险合同亦无效。

1.3受益人

除另有约定外，本保险合同保险金的受益人为被保险人

本人。

2保障内容

2.1保险责任

在保险期间内，被保险人自获得被保资格之日起遭受主

险责任范围内的，并因该意外伤害在保险

意外伤害（见释义）

期间内在指定医疗机构（见释义）进行治疗，保险人按下列

约定给付医疗保险金：

（1）对于被保险人因该意外伤害所支出的必需且合理

（见释义）的、符合本保险合同签发地政府颁布的社会基本

医疗保险（见释义）报销范围的医疗费用，保险人在扣除社

会基本医疗保险、公费医疗和任何第三方（包括任何商业医

疗保险）已经补偿或给付部分以及本附加险合同约定的免赔

额后，对其余额按本附加险合同约定的给付比例和每人每次

事故门诊急诊限额给付意外伤害医疗保险金。免赔额、给付

比例和每人每次事故门诊急诊限额由投保人、保险人双方约

定，并在保险单中载明。

（2）保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，保险人所

负本项保险责任期限可按下列约定延长：门诊急诊治疗者，

自保险期间届满次日起计算，以门诊急诊延长日数为限；保

险期间届满被保险人仍在住院（见释义）治疗的，自保险期

间届满次日起计算，至出院之日止，最长以住院延长日数为

限。该“门诊急诊延长日数”“住院延长日数”以保险单载明

为准；若保险单未载明的，则该项“门诊急诊延长日数”视

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为日（含）、“住院延长日数”视为日（含）。

（3）保险人所负给付意外伤害医疗保险金的责任以本

保险合同项下该被保险人的意外伤害医疗保险金额为限，对

该被保险人一次或者累计给付保险金达到本保险合同项下

该被保险人的意外伤害医疗保险金额时，保险人对该被保险

人的该项保险责任终止。

（4）

本项保险责任适用补偿原则。被保险人通过任何途

径所获得的医疗费用补偿金额总和以其实际支出的金额为

限。被保险人已经从社会基本医疗保险、公费医疗和任何第

三方（包括任何商业医疗保险）获得相关医疗费用补偿的，

保险人仅对扣除已获得补偿后的剩余部分医疗费用，按照本

项保险责任的约定承担给付保险金的责任。

2.2责任免除

2.2.1本附加险所适用主险条款中列明的“责任免除”事项，