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放射科乳腺癌术后放疗护理指导
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
放疗期间护理管理
03
皮肤护理专项指导
04
症状管理与支持
05
康复与营养指导
06
出院后随访安排
01
放疗前护理准备
01
放疗前护理准备
PART
影像学定位确认
通过CT或MRI等影像技术精确标记放疗靶区，确保肿瘤床及高危区域覆盖，同时避开心脏、肺等重要器官以减少并发症风险。
皮肤状态检查
评估手术切口愈合情况及周围皮肤完整性，记录是否存在红肿、破溃或感染迹象，为后续皮肤护理方案制定提供依据。
体表标记校准
使用不易褪色的墨水或纹身点标记放疗边界，指导患者避免擦拭或清洗标记区域，确保治疗精准性。
放疗部位评估
患者教育说明
治疗流程详解
向患者分解放疗周期、单次治疗时长及可能出现的短期反应（如疲劳、皮肤干燥），帮助其建立合理预期并减轻焦虑情绪。
自我护理指导
教授患者使用无刺激性肥皂清洁皮肤、避免阳光直射及摩擦放疗区域，推荐纯棉宽松衣物以减少皮肤刺激风险。
不良反应应对
告知常见副作用（如吞咽困难、乳房肿胀）的居家管理方法，强调及时报告严重症状（如持续性疼痛或发热）的必要性。
生理指标采集
采用标准化量表量化患侧上肢活动度、淋巴水肿程度及疼痛评分，为康复干预提供个性化依据。
疼痛与功能评估
心理状态筛查
通过问卷或访谈评估患者焦虑、抑郁水平，必要时转介心理支持服务以优化治疗依从性。
记录患者治疗前体重、血压、血常规及肝肾功能数据，作为评估放疗耐受性和毒性反应的参考基准。
基线健康记录
02
放疗期间护理管理
PART
日常皮肤监测
放疗区域需每日用温水轻柔清洗，避免使用刺激性肥皂或酒精类产品；清洗后涂抹无香料、低敏性保湿霜，维持皮肤屏障功能，减少干燥脱屑风险。
皮肤清洁与保湿
避免物理刺激
异常症状记录
穿着宽松纯棉衣物，防止摩擦；禁止抓挠或使用胶布直接粘贴放疗区域；外出时需严格防晒，避免紫外线加重皮肤损伤。
密切观察皮肤是否出现红斑、水肿、糜烂或渗液，及时记录症状变化并反馈给医疗团队，以便调整护理方案或干预措施。
副作用应对策略
放射性皮炎分级处理
轻度红斑可局部应用芦荟胶或医用冷敷凝胶；中重度皮炎需遵医嘱使用含银离子或激素的药膏，合并感染时联合抗生素治疗。
疲劳管理
制定个性化休息计划，结合低强度活动如散步或瑜伽；增加高蛋白、高维生素饮食，必要时补充营养制剂以改善体能状态。
消化道反应控制
针对恶心、呕吐症状，推荐少食多餐，避免油腻食物；口服止吐药物需按疗程服用，同时监测电解质平衡以防脱水。
通过专业心理咨询师引导患者表达焦虑或抑郁情绪，纠正对放疗的负面认知，建立积极治疗信念。
心理支持干预
情绪疏导与认知行为疗法
培训家属掌握基础护理技能及沟通技巧，共同参与患者日常照护，增强家庭支持网络的稳定性。
家属参与支持系统
组织同阶段治疗患者进行经验分享，通过群体互动降低孤独感，提升治疗依从性和自我效能感。
病友互助小组
03
皮肤护理专项指导
PART
清洁与保湿方法
使用pH值中性的无皂基清洁剂轻柔清洗放疗区域，避免用力揉搓或使用粗糙毛巾，水温控制在接近体温以减少刺激。
温和清洁
放疗后皮肤易干燥脱屑，推荐使用不含酒精、香料及防腐剂的医用级保湿霜（如含透明质酸或神经酰胺成分），每日涂抹2-3次以维持皮肤屏障功能。
保湿剂选择
若出现轻度红斑或灼热感，可采用无菌生理盐水湿敷10-15分钟，随后涂抹修复性敷料（如藻酸盐凝胶）以缓解症状。
湿敷疗法
刺激性物质避免
化学刺激物禁忌
严禁在放疗区域使用含酒精、薄荷、樟脑的护肤品，避免香水、止汗剂及染发剂接触，防止引发接触性皮炎或加重放射性损伤。
物理摩擦防护
严格防晒，外出时需穿戴防晒衣物或使用物理防晒霜（氧化锌成分），禁止接受高温热敷、桑拿或长时间泡澡。
穿着宽松纯棉衣物减少摩擦，避免使用胶带直接粘贴皮肤；胸罩应选择无钢圈、软质面料，并确保肩带不压迫治疗区域。
环境因素控制
皮肤问题处理
放射性皮炎分级干预
Ⅰ级（红斑）需加强保湿与观察；Ⅱ级（湿润脱屑）使用银离子敷料抗感染；Ⅲ级（溃疡渗出）需联合外科清创与生长因子治疗。
瘢痕预防措施
愈合期可涂抹硅酮类凝胶或佩戴压力衣，抑制瘢痕增生；若出现挛缩影响关节活动，需早期介入康复拉伸训练。
感染征象监测
若皮肤出现脓性分泌物、发热或疼痛加剧，立即取样细菌培养并针对性使用抗生素软膏（如莫匹罗星），必要时口服抗生素。
04
症状管理与支持
PART
分级活动计划
推荐高蛋白、高维生素饮食结构，补充铁元素及B族维生素以改善能量代谢，必要时联合肠内营养制剂，纠正贫血或低蛋白血症导致的乏力症状。
营养支持干预
睡眠周期调整
指导患者建立固定作息时间，避免日间过度卧床，采用冥想或温水足浴等非药物方式改善睡眠质量，减少疲劳累积。
根据患者体能状态制定渐进式活
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