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医学课件-小儿发热的护理查房

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.小儿发热概述

2.小儿发热的护理原则

3.物理降温方法

4.药物降温方法

5.小儿发热伴随症状的护理

6.小儿发热的预防措施

7.小儿发热的饮食护理

8.小儿发热的出院指导

01

小儿发热概述

发热的定义及分类

发热定义

发热是指体温超过正常范围，正常体温范围一般为36.1℃~37.2℃，超过37.3℃可定义为发热。

发热分类

根据发热程度，发热可分为低热（37.3℃~38℃）、中等热（38.1℃~39℃）和高热（39.1℃以上）。

发热原因

发热的原因很多，包括感染性发热和非感染性发热。感染性发热多由细菌、病毒、真菌等微生物引起，非感染性发热则可能由药物、代谢性疾病、物理因素等引起。

发热的原因

感染性发热

感染性发热是最常见的发热原因，由细菌、病毒、真菌等微生物感染引起，如感冒、肺炎、尿路感染等，占发热病例的80%以上。

非感染性发热

非感染性发热包括药物、代谢性疾病、物理因素等引起的发热，如药物热、甲状腺功能亢进、中暑等，占发热病例的20%左右。

其他原因

其他原因引起的发热包括肿瘤、自身免疫性疾病、神经系统疾病等，这些原因引起的发热相对较少，但需引起重视，如系统性红斑狼疮、脑膜炎等。

发热的评估与诊断

体温测量

体温是评估发热的重要指标，常用方法包括口腔、腋下和直肠测温，正常体温范围在36.1℃~37.2℃之间。体温超过37.3℃可考虑发热。

病史采集

采集病史时需关注发热的起病时间、持续时间、伴随症状等，如头痛、咳嗽、呕吐、腹泻等，有助于判断发热原因。

体格检查

体格检查包括全身检查和局部检查，如观察皮肤、口腔、肺部、心脏等，寻找发热的病因线索，如淋巴结肿大、肺部啰音等。

02

小儿发热的护理原则

环境与体位

适宜环境

保持病室温度在18℃~22℃，湿度在50%~60%，空气流通，有利于患儿舒适和康复。避免过冷或过热，以免加重病情。

体位调整

患儿应采取适当的体位，如高热时采用半卧位，有利于呼吸和散热。对意识不清者，应采取侧卧位，防止误吸。

衣物适宜

患儿衣物应宽松舒适，不宜过厚，避免影响散热。如有出汗，应及时更换衣物，保持皮肤干燥，防止受凉。

体温监测

监测频率

对于发热患儿，应每4小时监测一次体温，如体温超过38.5℃或持续高热不退，应缩短监测间隔。

监测方法

体温监测方法包括口腔、腋下和直肠测温，其中口腔测温最接近实际体温，腋下测温方便快捷，直肠测温准确性高。

记录与观察

监测时应准确记录体温，并观察热型变化，如稽留热、弛张热、间歇热等，有助于判断病情变化和治疗效果。

药物护理

退热药选择

常用退热药包括对乙酰氨基酚和布洛芬，儿童用量需根据体重和年龄调整，避免过量使用导致肝肾损伤。

给药方式

退热药可口服或肛栓给药，口服吸收快，肛栓给药适用于不能口服或呕吐严重的情况。

观察副作用

使用退热药后需密切观察患儿反应，如出现皮疹、过敏等不良反应，应及时停药并通知医生。

03

物理降温方法

温水擦浴

温水选择

温水擦浴水温应控制在32℃~34℃之间，过热可能导致烫伤，过冷则效果不佳。水温适宜有助于扩张皮肤血管，促进散热。

擦拭部位

擦拭部位包括颈部、腋下、四肢、躯干等，避免擦拭心前区、腹部等敏感区域。擦拭时应轻柔，避免损伤皮肤。

操作时间

擦浴时间控制在10分钟左右，观察患儿体温变化，如体温降至38℃以下，应立即停止擦浴，及时擦干身体，避免受凉。

冷敷降温

冷敷部位

冷敷通常用于头部、腋下、腹股沟等大血管丰富的部位，如头部冷敷可降低脑部温度，减轻脑细胞损伤。

冷敷时间

冷敷时间不宜过长，每次10-15分钟，以防局部皮肤冻伤。每隔一段时间需暂停，观察皮肤反应，避免冷过敏。

冷敷材料

可使用冷水袋、冰袋或湿冷毛巾进行冷敷，确保冷敷材料均匀覆盖，避免局部温度过低。

冰敷降温

冰敷温度

冰敷时冰袋温度应控制在0℃~5℃，过低的温度可能导致冻伤。冰袋外可包裹毛巾，以减少对皮肤的刺激。

冰敷时间

每次冰敷时间不宜超过15分钟，每隔1-2小时可重复使用，避免长时间冰敷造成局部循环不良。

冰敷部位

冰敷常用于额头、颈部、腋下等大血管丰富区域，有助于快速降低体温。但避免直接接触皮肤，以防冻伤。

04

药物降温方法

退热药的选择

药物种类

常用的退热药有对乙酰氨基酚和布洛芬，对乙酰氨基酚适用于儿童，布洛芬适用于成人，两者均需根据体重和年龄调整剂量。

剂量计算

退热药剂量计算需精确，一般按体重计算，例如对乙酰氨基酚儿童剂量为10-15mg/kg，每4-6小时一次。

禁忌人群

患有哮喘、过敏体质、肝脏疾病等患者应慎用退热药，特别是对阿司匹林过敏者禁用阿司匹林类退热药。

退热药的给药途径

口服给药

口服给药是最常见的退热药给药途径，方便快捷，适用于大部