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2025年四川省住院医师规范化培训结业理论考核（精神科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、抑郁症患者常用于评估症状严重程度的量表是？

A.HAMD-17

B.PHQ-9

C.SAS

D.GAD-7

【参考答案】B

【解析】PHQ-9专门用于抑郁症状评估，包含9个条目，评分0-27分，≥10分提示抑郁症状需干预。HAMD-17用于临床研究，SAS（生活态度量表）和GAD-7（焦虑量表）不针对抑郁。

2、双相障碍急性期的一线药物不包括？

A.锂盐

B.丙戊酸钠

C.奥氮平

D.拉莫三嗪

【参考答案】D

【解析】锂盐和丙戊酸钠是心境稳定剂一线用药，奥氮平用于急性期控制精神病性症状。拉莫三嗪为心境稳定剂但仅用于维持治疗，非急性期首选。

3、障碍治疗目标不包括？

A.情绪症状缓解

B.社会功能恢复

C.预防复发

D.改善躯体症状

【参考答案】D

【解析】躯体症状（如失眠）可通过药物缓解，但非核心治疗目标。核心目标为情绪症状（A）、社会功能（B）和预防复发（C）。

4、物质成瘾的评估工具不包括？

A.SUDS量表

B.SCID-5

C.DSM-5诊断标准

D.GAF量表

【参考答案】D

【解析】SUDS量表（物质使用障碍严重程度量表）用于评估戒断和渴求。SCID-5为精神障碍结构化访谈，DSM-5为诊断标准，GAF（功能评估量表）用于整体功能评估，非成瘾专用。

5、焦虑症的一线药物是？

A.地塞米松

B.帕罗西汀

C.氯丙嗪

D.阿米替林

【参考答案】B

【解析】帕罗西汀（SSRIs类）是焦虑症一线药物，地塞米松为糖皮质激素，氯丙嗪为典型抗精神病药，阿米替林为三环类抗抑郁药。

6、双相障碍维持期治疗的首选药物是？

A.锂盐

B.丙酸钠

C.拉莫三嗪

D.奥氮平

【参考答案】C

【解析】拉莫三嗪是心境稳定剂中预防复发的首选，锂盐和丙戊酸钠用于急性期及维持期，奥氮平主要用于急性症状。

7、精神分裂症阴性症状的典型表现是？

A.妄想

B.情感淡漠

C.幻觉

D.意志减退

【参考答案】B

【解析】情感淡漠（flattenedaffect）是阴性症状核心表现，意志减退（avolition）和社交退缩（alogia）也属阴性症状。

8、抑郁症自杀风险评估的关键指标是？

A.HAMD-17评分≥24

B.PHQ-9中自杀意念条目

C.SAS总分＞60

D.GAF评分＜60

【参考答案】B

【解析】PHQ-9第9条“有自杀念头”为自杀风险评估核心条目，HAMD-17≥24提示重度抑郁，但非直接自杀风险标志。

9、患者男，28岁，反复出现情绪高涨伴易激惹1个月，近2周体重下降5kg，伴睡眠减少。既往无精神病史，检查无神经系统异常。以下哪种药物是双相障碍的维持治疗的一线选择？

A.艾司西酞普兰10mg/d

B.奥氮平5mg/d

C.谷维素30mg/d

D.阿米替林25mg/d

【参考答案】B

【解析】奥氮平是双相障碍维持治疗的一线药物，可调节情绪波动预防复发。艾司西酞兰为抗焦虑药，谷维素用于自主神经功能紊乱，阿米替林为三环类抗抑郁药，均不适用于双相维持治疗。

10、抑郁障碍患者汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分＞24分时，应首选哪种干预措施？

A.增加抗抑郁药剂量

B.联合心理治疗

C.转介至专科医院

D.停用当前治疗方案

【参考答案】B

【解析】HAMD-17＞24分提示中重度抑郁，指南建议联合心理治疗。单纯增加药物剂量可能加重副作用，转介专科需评估资源，停药风险复发。

11、精神分裂症患者出现阳性症状时，非典型抗精神病药首选哪种药物？

A.奥氮平

B.氯氮平

C.奎硫平

D.联苯二氮?

【参考答案】A

【解析】奥氮平对阳性症状（幻觉、妄想）疗效显著且代谢好。氯氮平诱发代谢综合征，奎硫平易致锥体外系反应，联苯二氮?为苯二氮?类药物。

12、广泛性焦虑障碍的一线药物治疗中，哪种药物需注意心脏传导阻滞风险？

A.地西泮

B.阿普唑仑

C.帕罗西汀

D.艾司西酞普兰

【参考答案】B

【解析】阿普唑仑为苯二氮?类药物，可能延长QT间期诱发传导阻滞。帕罗西汀、艾司西酞普兰为SSRIs，地西泮需警惕呼吸抑制。

13、物质使用障碍患者出现戒断症状时，哪种药物可缓解症状？

A.纳洛酮

B.美沙酮

C.阿片类镇痛药

D.苯二氮?类药物

【参考答案】B

【解析】美沙酮为阿片类替代治疗药物，可缓解戒断症状。洛酮用于阿片类中毒解救，非戒断治疗。阿片类镇痛药加重依赖，苯二氮?用于焦虑。

14、酒精依赖患者戒断期出现谵妄时，首选哪种药物？

【选项A.地塞米松

B.氯丙嗪

C.苯二氮?类药物

D.