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医疗行业感染控制与安全操作手册

前言

医疗行业的核心使命在于守护生命健康，而感染控制与安全操作则是实现这一使命的基石。本手册旨在为医疗机构各级各类从业人员提供一套系统、实用、可操作的感染控制与安全操作指引，以期最大限度降低healthcare-associatedinfections(HAIs)的发生风险，保障患者、医务人员及其他相关人员的安全与健康。本手册内容基于当前最新的循证医学证据、国家法律法规及行业标准，并结合临床实践经验编制而成，适用于各级各类医疗机构。全体人员应认真学习、严格遵守、熟练掌握并有效应用于日常工作中。

第一章总则

1.1目的与意义

明确感染控制与安全操作是医疗质量与患者安全的核心组成部分，是保障医疗活动正常有序进行的前提。其根本目的在于预防和控制病原体在医疗环境中的传播，减少不良事件，提升医疗服务品质。

1.2基本原则

1.预防为主，防治结合：将感染预防理念融入所有医疗操作的各个环节。

2.标准预防为基础：将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不含汗液，除非被血液污染）以及破损皮肤和黏膜均视为具有潜在传染性，需采取相应的防护措施。

3.风险评估为导向：根据患者情况、操作类型及环境因素，评估感染风险，采取针对性的额外预防措施。

4.全员参与，责任到人：医疗机构内所有人员，包括医护人员、行政后勤人员、进修实习人员、保洁人员及患者和家属，均有责任参与感染控制工作。

5.持续改进：建立健全监测、反馈与改进机制，定期评估感染控制措施的有效性，不断优化流程。

1.3组织管理与职责

*医疗机构主要负责人：是本机构感染控制工作的第一责任人，负责资源调配与政策支持。

*感染管理部门/委员会：负责制定和完善感染控制规章制度、工作计划，组织开展监测、培训、指导、监督与考核。

*各科室负责人：是本科室感染控制工作的直接责任人，确保各项制度和措施在本科室的落实。

*全体医务人员：严格执行感染控制操作规程，主动报告感染病例和职业暴露，积极参与培训与监测。

第二章基础预防措施

2.1手卫生

手卫生是预防感染最经济、最有效的措施。

*洗手指征：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者血液体液后、接触患者周围环境后。

*洗手方法：严格按照“七步洗手法”操作，使用流动水和皂液，揉搓时间不少于规定时长。

*手消毒：当手部无明显污染物时，可使用含醇类速干手消毒剂进行手卫生。

*设施要求：诊疗区域应配备充足、便捷的洗手设施和手消毒剂，张贴醒目的手卫生提示。

2.2个人防护用品（PPE）的选择与使用

根据操作风险评估，正确选择和佩戴合适的个人防护用品，包括口罩、帽子、手套、护目镜/防护面屏、隔离衣、防护服等。

*口罩：根据暴露风险选择医用外科口罩或医用防护口罩。佩戴前检查完整性，确保贴合面部，使用后按规定处理。

*手套：接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或进行有创操作时必须佩戴。一次性手套不得重复使用，不同患者之间需更换手套并进行手卫生。

*护目镜/防护面屏：进行可能产生喷溅或气溶胶的操作时佩戴，以保护眼结膜和面部皮肤。

*隔离衣/防护服：进入隔离病房或进行可能接触患者体液、分泌物的操作时，根据需要穿着隔离衣或防护服。正确掌握穿脱顺序，避免污染。

2.3医疗环境清洁与消毒

*清洁与消毒原则：遵循先清洁后消毒的原则。根据环境表面污染程度和风险等级，选择适宜的清洁剂和消毒剂。

*高频接触表面：如床栏、床头柜、呼叫器、门把手、灯开关等，应增加清洁消毒频次。

*空气净化：根据不同区域要求，采取自然通风、机械通风或空气净化设备等措施，保持室内空气清新。

*地面清洁：采用湿式清扫，不同区域清洁工具专用，避免交叉污染。

2.4医疗废物管理

*分类收集：严格按照《医疗废物分类目录》进行分类，放入相应颜色和标识的专用包装物或容器内。

*包装要求：医疗废物应双层包装，确保无渗漏，封口严密。

*转运与暂存：转运工具应密闭，有明显标识，转运过程中避免遗撒。暂存设施应符合要求，并有严格的管理制度。

*登记与追溯：建立医疗废物登记制度，确保其从产生到最终处置的全过程可追溯。

2.5职业暴露的预防与处理

*预防措施：规范操作，使用安全型医疗器械，正确佩戴PPE，避免徒手接触尖锐物品。

*处理流程：发生职业暴露后，立即进行局部处理（如针刺伤应立即在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水冲洗，然后消毒），及时报告，并根据暴露源性质和暴露程度采取相应的预防治疗措施。

第三章重点部门与重点环节感染控制

3.1手术室感染控制

*患者管理：术前评估与准备，合理使用抗菌药物，控