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版成人失禁相关性皮炎预防与护理课件(2篇)

成人失禁相关性皮炎预防与护理课件内容（一）

一、成人失禁相关性皮炎概述

成人失禁相关性皮炎（IAD）是一种发生于皮肤暴露于尿液和（或）粪便中所导致的刺激性接触性皮炎，是最常见的皮肤问题之一。IAD不仅会给患者带来身体上的痛苦，如瘙痒、疼痛，还会影响患者的生活质量，增加患者的心理负担，同时也增加了护理工作量和医疗成本。

流行病学研究显示，在长期护理机构中，IAD的发生率为20%-50%；在急性护理医院中，发生率为16%-30%。尤其在老年患者、重症患者、神经系统疾病患者等人群中更为常见。

二、发病机制

皮肤的正常生理功能对于维持皮肤的完整性至关重要。皮肤具有屏障功能，能够防止水分丢失和外界有害物质的侵入。然而，尿液和粪便中的化学成分会破坏皮肤的屏障功能。

尿液中的尿素在细菌尿素酶的作用下分解产生氨，氨具有刺激性，可引起皮肤pH值升高，破坏皮肤的酸性保护膜。同时，尿液中的尿酸、肌酐等物质也会对皮肤产生刺激。粪便中的消化酶，如蛋白酶、脂肪酶等，能够分解皮肤的角质层和脂质，使皮肤的屏障功能受损。此外，皮肤长时间处于潮湿状态，会使角质层水合过度，导致皮肤变软、变脆，增加皮肤的通透性，使得外界刺激物更容易进入皮肤内部，引发炎症反应。

三、危险因素

1.内在因素

年龄：随着年龄的增长，皮肤的生理功能逐渐衰退，皮肤的屏障功能减弱，皮肤的弹性和水分含量下降，对刺激的耐受性降低，因此老年人更容易发生IAD。

营养状况：营养不良会导致皮肤的新陈代谢减缓，皮肤的修复能力下降，使皮肤更容易受到损伤。例如，蛋白质缺乏会影响皮肤的胶原蛋白合成，维生素C、维生素E等抗氧化物质缺乏会增加皮肤的氧化应激反应。

疾病因素：糖尿病患者由于血糖控制不佳，会导致周围神经病变和血管病变，影响皮肤的血液循环和感觉功能，使皮肤更容易发生损伤和感染。神经系统疾病患者，如脑卒、脊髓损伤等，会导致大小便失禁，增加了IAD的发生风险。

2.外在因素

失禁类型：双重失禁（同时存在尿失禁和粪失禁）患者发生IAD的风险明显高于单纯尿失禁或单纯粪失禁患者。因为粪便中的消化酶对皮肤的刺激性更强，双重失禁会使皮肤同时暴露于尿液和粪便的刺激下。

失禁频率：失禁频率越高，皮肤接触尿液和粪便的时间越长，发生IAD的风险也越高。频繁的失禁会使皮肤长时间处于潮湿和受刺激的状态，破坏皮肤的屏障功能。

护理产品使用不当：使用不适合患者皮肤的护理产品，如含有刺激性化学成分的清洁剂、粗糙的卫生纸等，会进一步损伤皮肤的屏障功能，增加IAD的发生风险。

四、临床表现

IAD通常发生在会阴部、腹股沟、臀部、大腿内侧等皮肤与尿液和粪便接触的部位。根据病情的严重程度，可分为以下几个阶段：

1.轻度：皮肤出现红斑，边界清晰，伴有轻微的瘙痒或疼痛。此时皮肤的屏障功能已经开始受损，但损伤程度较轻。

2.中度：红斑加重，可出现丘疹、水疱，皮肤表面有渗出，瘙痒和疼痛症状明显。此时皮肤的炎症反应较为严重，角质层和表皮层已经受到损伤。

3.重度：皮肤出现糜烂、溃疡，可伴有感染，疼痛剧烈，严重影响患者的生活质量。此时皮肤的损伤已经累及真皮层，愈合时间较长，容易留下瘢痕。

五、预防措施

1.皮肤评估

定期对患者的皮肤进行评估是预防IAD的重要措施。评估内容包括皮肤的颜色、温度、湿度、完整性、有无红斑、丘疹、水疱等。对于高危患者，应增加评估的频率。同时，要注意观察患者的失禁情况，包括失禁的类型、频率、量等。

2.皮肤清洁

选择温和、无刺激的清洁剂进行皮肤清洁。避免使用含有酒精、香料等刺激性成分的清洁剂，以免损伤皮肤的屏障功能。清洁时应使用柔软的毛巾或纱布，轻轻擦拭皮肤，避免用力摩擦。清洁后用温水冲洗干净，并轻轻擦干皮肤，保持皮肤干燥。

3.皮肤保护

使用皮肤保护剂可以在皮肤表面形成一层保护膜，减少尿液和粪便对皮肤的刺激。常见的皮肤保护剂有凡士林、氧化锌软膏等。在清洁皮肤后，将皮肤保护剂均匀地涂抹在易发生IAD的部位。此外，还可以使用含有皮肤屏障修复成分的护肤品，如神经酰胺、角鲨烷等，帮助修复受损的皮肤屏障。

4.失禁管理

尿失禁管理：对于轻度尿失禁患者，可以采用行为疗法，如定时排尿、膀胱训练等。对于重度尿失禁患者，可以根据患者的具体情况选择合适的尿失禁器具，如尿垫、纸尿裤、导尿管等。使用尿垫和纸尿裤时，要注意及时更换，保持会阴部干燥。使用导尿管时，要严格遵守无菌操作原则，定期更换导尿管和尿袋，防止泌尿系统感染。

粪失禁管理：对于轻度粪失禁患者，可以通过调整饮食结构，增加膳食纤维的摄入，保持大便通畅。对于重度粪失禁患者，可以使用粪便收集装置，如粪袋等。同时，要注意观察粪便的性状、颜色、量等，及时发现异常情况并处理。

5.环境管理