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中医治疗慢性咳嗽方案汇总

慢性咳嗽，病程缠绵，时作时止，常令患者困扰不已。在中医看来，此非单一脏腑之疾，多与肺、脾、肾三脏功能失调，或风、寒、痰、湿、燥等病邪久恋相关。治疗当以辨证为纲，审证求因，标本兼顾，方能取效。以下将从常见证型、治法方药及日常调护等方面，对中医治疗慢性咳嗽的方案进行梳理。

一、辨证分型与施治

慢性咳嗽的核心病机在于“肺气上逆”，但导致肺气上逆的原因各异，故临床需细致分辨。

（一）肺脾气虚证

此型多见于久病体虚或素体虚弱者。肺主气，司呼吸，脾为气血生化之源，脾虚则土不生金，肺气亦虚，宣降失常而咳。

*主要症状：咳嗽日久不愈，咳声低微，痰多清稀色白，或伴气短乏力，面色?白，食欲不振，大便溏薄，舌淡苔白，脉细弱。

*治法：补肺健脾，益气化痰。

*推荐方药：六君子汤合玉屏风散加减。常用药如党参、黄芪、白术、茯苓、陈皮、半夏、炙甘草、防风等。若痰多者，可加苏子、莱菔子以化痰止咳；若汗出较多，可加重黄芪用量，并加浮小麦、煅牡蛎固表止汗。

（二）风邪犯肺证（风咳）

风邪善行数变，若外感风邪，未能及时宣散，或反复感风，风邪伏肺，肺失宣肃，气道挛急，则发为咳嗽，其特点是咳嗽阵作，咽痒即咳，遇风加重。

*主要症状：咳嗽咽痒，痒即作咳，干咳或少痰，痰质清稀，或伴有鼻塞流涕，打喷嚏，舌淡红，苔薄白，脉浮或弦。

*治法：疏风宣肺，解痉止咳。

*推荐方药：止嗽散加减，或选用苏黄止咳汤。常用药如炙麻黄、杏仁、桔梗、荆芥、防风、紫菀、百部、白前、陈皮、蝉蜕、僵蚕等。若偏于风寒，可加桂枝、生姜；偏于风热，可加牛蒡子、桑叶、菊花。

（三）痰湿阻肺证

脾为生痰之源，肺为贮痰之器。饮食不节，或脾胃虚弱，运化失常，水湿内停，聚而为痰，上贮于肺，阻塞气道，肺气不利则咳。

*主要症状：咳嗽反复发作，痰多色白黏腻或呈泡沫状，晨起或食后咳甚痰多，胸闷脘痞，纳差乏力，舌苔白腻，脉滑。

*治法：燥湿化痰，宣肺止咳。

*推荐方药：二陈汤合三子养亲汤加减。常用药如半夏、陈皮、茯苓、炙甘草、苏子、莱菔子、白芥子、杏仁、桔梗等。若痰湿化热，痰黄黏稠，则需加黄芩、瓜蒌皮等清热化痰之品。

（四）肺阴亏虚证

久咳不愈，或热病之后，耗伤肺阴，肺失濡润，虚火内生，灼伤肺络，气机上逆而致咳。

*主要症状：干咳少痰，或痰少而黏，不易咳出，或痰中带血丝，咽干口燥，声音嘶哑，潮热盗汗，手足心热，舌红少苔，脉细数。

*治法：滋阴润肺，止咳化痰。

*推荐方药：沙参麦冬汤或百合固金汤加减。常用药如沙参、麦冬、玉竹、百合、川贝母、知母、天花粉、生地黄、玄参、桔梗、甘草等。若咳甚者，可加百部、枇杷叶；若盗汗明显，可加五味子、浮小麦。

（五）肝火犯肺证

情志不遂，肝气郁结，久郁化火，或暴怒伤肝，肝火上逆犯肺，肺失清肃而发咳嗽。

*主要症状：咳嗽阵作，咳时面红目赤，胸胁胀痛，咽干口苦，症状随情绪波动而增减，舌红苔薄黄，脉弦数。

*治法：清肺泻肝，顺气降火。

*推荐方药：黛蛤散合泻白散加减。常用药如青黛、海蛤壳、桑白皮、地骨皮、知母、黄芩、栀子、桔梗、甘草等。若胁痛明显，可加柴胡、郁金疏肝理气。

二、其他疗法与调护

除内服汤药外，中医尚有多种外治疗法及生活调护措施，对慢性咳嗽的康复亦有重要作用。

（一）针灸与推拿

*针灸：常用穴位如肺俞、膻中、中府、太渊、合谷、足三里等。根据不同证型加减配穴，如肺脾气虚加脾俞、气海；肺阴亏虚加太溪、三阴交；肝火犯肺加太冲、期门。一般每周治疗两到三次。

*推拿：可自行或由家人协助进行。如按揉膻中、肺俞、风门等穴，顺时针摩腹，捏脊等，有助于宣肺理气，健脾化痰。

（二）穴位贴敷

常用冬病夏治、冬病冬治的方法，如三伏贴、三九天灸。选用温阳散寒、化痰止咳的中药（如白芥子、延胡索、甘遂、细辛等）研末，姜汁调敷于肺俞、心俞、膈俞等背俞穴，通过药物刺激穴位，达到扶正祛邪、调理脏腑功能的目的。对肺脾气虚、痰湿阻肺等证型尤为适宜。

（三）饮食调理与生活调摄

*饮食有节：忌食生冷、辛辣、油腻、过甜过咸之品，以免助湿生痰或损伤肺脾。宜多食清淡、易消化且富有营养的食物，如山药、莲子、百合、梨、银耳、萝卜等。

*起居有常：注意保暖，避免受凉感冒，尤其要注意颈后、背部及脚部的保暖。保证充足睡眠，避免过度劳累。

*调畅情志：保持心情舒畅，避免忧思郁怒，以防肝火犯肺或气机郁滞。

*适当锻炼：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳、八段锦等，以增强体质，改善肺功能，但应避免剧烈运动及在空气污染严重时外出锻炼。

*戒烟限酒：吸烟为咳嗽之重要诱因，必须戒除；饮酒亦伤脾胃，应有所节制。

三、注意事项与温馨提示

慢性咳嗽病因复杂，病程较长，治疗需持之以恒，切忌急于求成或见