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更换气管内套管操作流程

【操作前准备】

1.患者评估

(1)了解患者的生命体征、意识、心理状况,是否合作。

(2)观察呼吸道是否通畅。

(3)了解套管的类型。

2.患者准备

(1)使患者和家属了解操作的目的、注意事项及配合方法,减少恐惧心理。

(2)患者取平卧位或半卧位,头略后仰。

3.环境准备空气清洁,温度为22~24℃,相对湿度在60%~70%

4.护士准备衣帽整洁,洗手，戴口罩。

5.用物准备治疗盘:治疗碗、弯盘、镊字3把、同型号的内套管、纱布/一次性

温湿交换器(人工鼻)。

【操作步骤】

1.携用物至患者床旁,做好解释,协助患者适宜卧位,头略后仰。

2.撤下覆盖于患者气管套管口处的纱布,一手固定外套管,另一手持无菌镊子

取出内套管放入治疗碗内。

3.用另外一把无菌镊子夹住已消毒的内套管,沿外管的弯曲度缓慢插入固定。

4.用1~2层无菌生理盐水纱布覆盖气管切开套管口处,轻放入系带内或使用

人工鼻直接安放在气管切开套管口处。

5.协助患者取舒适卧位,整理用物。做好记录,如伤口局部情况、痰液性质等。

6.处理用物。换下的内套管清洗干净后,煮沸消毒20min或高压灭菌备用。

【注意事项】

1.严格执行无菌技术操作。

2.动作应轻柔、熟练,减少对患者气道的刺激。

3.患者不合作或有意识障碍时,适当约束肢体,防止自行拔管造成窒息或大出血。

4.在取出内套管时,另一手应固定好外套管,以防脱出。

5.每4~6h清洗内套管1次,必须彻底清除内套管内壁的痰痂。

【患者教育】

1.告知患者更换气管套管的目的,缓解其紧张情绪,取得合作。

2.嘱患者翻身时动作要轻,以免套管脱出、移位。

3.向患者及家属做好气管套管的安全教育,勿自行拔管。

【评价】

1.操作过程对患者有无呼吸道刺激,是否及时处理。

2.更换气管套管是否做到安全。

抗栓泵的操作流程

【操作前准备】

1.患者评估

(1)了廨患者的年龄、营养状况、卧床时间、心理状态。

(2)了解患者的凝血功能,有无禁忌证,如为充血性心脏病患者,已有血栓形成

的患者和心脏手术后患者严禁使用。

（3)观蔡患者下肢皮肤的颜色、温度、血管有无损伤。

2.患者准备

(1)使患者了解操作目的、方法、配合技巧,取得合作。

(2)排空膀胱,取平卧位,注意保暖。

3.环境准备整洁、安静,温度适宜,备有电源。

4.护士准备衣帽整洁,洗手。

5.用物准备抗栓泵,下肢套。

【操作步骤】

1.核对医嘱,连接抗栓泵,接通电源,检查机器能否正常使用。

2.携用物至患者旁,核对患者姓名,做好解释,取得合作。

3.协助患者平卧位。

4.暴露治疗肢体,注意保暖;正确放置下肢套筒,松紧度适宜。

5..打开机器开关

6.按“开始”键,观察机器工作是否正常。

7.治疗结束,松解套筒,撤离机器,擦拭备用。

8.观察患者的反应及皮肤是否受损。

9.整理床单位,协助患者取舒适卧位。

10.处理用物,洗手。记录患者的反应、舒适度、下肢皮肤的颜色、温度、皮肤是否受损等。

【注意事项】

1.使用前、后应评估患者的皮肤情况,使用过程中最好让患者穿上裤子可有助于防止皮肤损伤。

2.治疗时间的安排遵医嘱。原则上可

(1)术前指导患者每天使用该仪器16~18h。

(2)术后返回病房后即可使用,首次应持续使用24h或至少12~16h。

(3)术后2~3天,每天使用12~16h。

(4)术后4d以后,每天使用10~12h。

【患者教育】

1.向患者介绍该治疗的目的、方法、注意事项及配合技巧。

2.指导患者治疗期间肢体放松,配合治疗。

3.嘱患者若有胸闷、心悸等异常感觉时应及时报告护士,给予处理。

【评价】

1.患者下肢皮肤颜色、温度是否正常。

2.使用后是否达到预期效果。