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医学课件-小儿发热的诊断汇报人：XXX2025-X-X

目录1.小儿发热概述

2.发热的评估

3.发热的病因诊断

4.发热的辅助检查

5.发热的治疗原则

6.发热的预防与护理

7.发热的鉴别诊断

8.发热的案例分析与讨论

01小儿发热概述

发热的定义与分类发热定义发热是指体温升高超过正常范围，通常以口腔、腋下或肛门温度作为参考。正常体温范围为36.1-37.2°C，超过37.3°C即为发热。发热分类发热根据病因可分为感染性发热和非感染性发热。感染性发热由病原微生物引起，如细菌、病毒、真菌等。非感染性发热则由非病原微生物因素引起，如药物、肿瘤、自身免疫性疾病等。发热程度根据体温升高程度，发热可分为低热（37.3-38°C）、中等热（38.1-39°C）和高热（39°C以上）。发热程度与疾病的严重程度不一定成正比，但可作为病情评估的一个参考指标。

发热的病因感染性病因感染性发热主要由细菌、病毒、真菌等病原体引起，常见于呼吸道感染、尿路感染、皮肤感染等，约占发热病因的70%-80%。非感染性病因非感染性发热可由药物、代谢性疾病、内分泌疾病、神经系统疾病等因素引起，如甲状腺功能亢进、风湿性疾病等，占发热病因的20%-30%。特殊病因特殊病因引起的发热较为罕见，包括肿瘤、血液病、自身免疫性疾病等，其引起的发热症状往往较为复杂，需综合分析判断。

发热的临床表现体温变化发热的典型表现是体温升高，通常超过37.3°C。体温可呈阶梯式上升、稽留热、弛张热或间歇热等不同类型，持续时间不等。伴随症状发热常伴随寒战、出汗、乏力、食欲不振等症状。其中，寒战是体温上升前的肌肉颤抖，出汗则多见于体温下降时。全身反应发热可引起全身不适、头痛、关节痛、肌肉痛等全身反应。严重者可能伴有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，甚至出现谵妄、昏迷等神经系统症状。

02发热的评估

体温的测量方法口腔测温口腔测温法是最常用的方法之一，将体温计置于舌下，等待3-5分钟，正常体温范围在36.3-37.2°C。此法简便易行，但需注意避免进食或饮水。腋下测温腋下测温法将体温计置于腋窝深处，紧贴皮肤，等待5-10分钟，正常体温范围在36.0-37.0°C。此法较为安全，适合婴幼儿及意识不清的患者。肛门测温肛门测温法将体温计插入肛门内，等待3-5分钟，正常体温范围在36.5-37.7°C。此法测量结果准确，但较为侵入性，适用于婴幼儿和意识不清的患者。

发热程度的评估低热体温在37.3-38°C之间，患者通常表现为轻微不适，如头痛、乏力等。低热可能由多种原因引起，包括感染、药物反应等。中等热体温在38.1-39°C之间，患者可能出现明显的全身症状，如寒战、出汗、食欲不振等。中等热可能由感染、炎症等引起。高热体温超过39°C，患者可能出现严重的中毒症状，如谵妄、昏迷、脱水等。高热需及时处理，以防出现热射病、热痉挛等严重并发症。

伴随症状的询问寒战出汗询问患者是否有寒战和出汗的症状，寒战通常预示着体温即将升高，而出汗则可能是体温下降的迹象。这些症状有助于判断发热的程度。食欲变化了解患者是否有食欲下降或食欲不振的情况，发热时消化系统功能可能受到影响，食欲减退是常见的伴随症状。全身不适询问患者是否感到头痛、乏力、肌肉或关节疼痛等全身不适症状，这些症状可能与发热引起的炎症反应有关，有助于评估病情的严重程度。

03发热的病因诊断

感染性发热的诊断病史采集详细询问病史，包括发热的时间、程度、持续时间和伴随症状，了解患者是否有流行病学接触史和旅行史，有助于判断感染性发热的可能病因。体格检查进行全面体格检查，特别注意呼吸系统、消化系统、皮肤等可能感染的部位，通过视诊、触诊、听诊和叩诊等手段发现异常体征。实验室检查进行血液、尿液、粪便等实验室检查，如血常规、C反应蛋白、病原体检测等，有助于明确感染性发热的诊断和病因。

非感染性发热的诊断排除感染首先需排除感染性发热的可能，通过血液、尿液等检查确认无病原体感染。非感染性发热通常由药物、代谢异常、肿瘤等因素引起。详细病史详细询问病史，了解患者是否有服用可能导致发热的药物，如抗抑郁药、抗癫痫药等，以及是否存在内分泌、免疫系统疾病等。全面检查进行全面体格检查和辅助检查，如甲状腺功能、血糖、影像学检查等，以发现非感染性发热的潜在病因，如肿瘤、炎症性疾病等。

常见病因的鉴别诊断细菌与病毒细菌感染引起的发热常伴有局部炎症和明显的全身症状，如寒战、高热，而病毒感染则多表现为发热、咳嗽、咽痛等上呼吸道症状。血常规检查有助于区分两者。感染与非感染非感染性发热需与感染性发热相鉴别，通过详细病史询问、体格检查和实验室检查，如血液检查、影像学检查等，排除感染性病因。药物与疾病某些药物如抗抑郁药、抗癫痫药等可引起发热，需与疾病引起的发热相鉴别。通过药物史询问和针对性的实验