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小儿腹泻的预防措施

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目录

CATALOGUE

01

个人卫生管理

02

营养与喂养安全

03

免疫接种策略

04

家庭护理措施

05

社区与公共卫生

06

风险回避指南

01

个人卫生管理

科学洗手步骤

采用七步洗手法（内、外、夹、弓、大、立、腕），使用流动水和肥皂或含酒精的免洗洗手液，重点清洁指尖、指缝和手腕，持续至少20秒，尤其在如厕后、进食前及接触患儿前后必须严格执行。

洗手规范实施

家庭全员参与

家长及照护者需以身作则，定期教育儿童养成主动洗手习惯，并通过游戏或绘本形式增强低龄儿童对洗手重要性的认知。

特殊场景强化

在公共场所、医院或接触宠物后，需增加洗手频率，避免病原体通过手-口途径传播；若接触腹泻患儿排泄物，需立即用消毒液洗手并更换衣物。

环境清洁消毒

高频接触表面消毒

空气流通管理

排泄物处理流程

每日使用含氯消毒剂（如84消毒液，按1:99稀释）擦拭门把手、桌面、马桶圈等区域，尤其注意患儿活动区域的消毒频次（至少每日2次），杀灭轮状病毒、诺如病毒等常见病原体。

患儿粪便需用专用容器收集，加入消毒剂静置30分钟后弃置，污染的地面或衣物需用沸水或消毒液浸泡30分钟再清洗，避免交叉感染。

保持室内每日通风2-3次，每次30分钟以上，降低空气病原体浓度；在流感或腹泻高发季节，可辅以紫外线灯对房间进行周期性照射消毒。

材质分类清洁

患儿频繁接触的玩具、餐具、奶瓶等需每日消毒1次，非频繁接触物品每周消毒2次，建立家庭消毒记录表以确保执行无遗漏。

定期消毒制度

避免共享物品

腹泻期间患儿的水杯、毛巾、牙刷等个人物品需单独存放并标注，禁止与其他儿童混用，直至症状完全消失后更换新物品。

塑料玩具可用含氯消毒液浸泡10分钟后冲洗晾干；毛绒玩具需定期暴晒4小时以上或高温机洗（60℃以上）；电子玩具用75%酒精棉片擦拭缝隙，避免液体渗入。

玩具及物品卫生处理

02

营养与喂养安全

母乳喂养优先原则

免疫保护与营养优势

母乳中含有丰富的免疫球蛋白（如IgA）、乳铁蛋白和溶菌酶等活性成分，能有效抑制肠道病原微生物的定植，降低轮状病毒、大肠杆菌等感染性腹泻的风险。同时，母乳的蛋白质、脂肪比例更易被婴儿消化吸收，减少因消化不良引发的腹泻。

降低过敏风险

母乳喂养可减少婴儿对牛乳蛋白等异种蛋白的接触，避免因食物过敏导致的过敏性肠炎或渗透性腹泻。建议纯母乳喂养至少至6月龄，并持续到2岁或以上。

促进肠道菌群平衡

母乳中的低聚糖（HMOs）作为益生元，能选择性促进双歧杆菌等有益菌增殖，维持肠道微生态稳定，减少抗生素相关性腹泻的发生概率。

食物制备安全标准

分餐制与器具消毒

婴幼儿餐具需单独存放并使用沸水或蒸汽消毒（≥100℃持续5分钟），避免交叉感染。剩余食物不可重复加热喂养，防止细菌毒素积累。

辅食添加的科学顺序

首次引入辅食应从低敏的强化铁米粉开始，逐步过渡到根茎类蔬菜、水果泥，最后添加肉类。每引入新食物需观察3-5天，确认无腹泻、皮疹等不良反应后再增加种类。

食材选择与处理规范

辅食添加阶段需选用新鲜、无污染的食材，避免生食或半生食（如溏心蛋、生鱼片）。蔬菜水果需彻底清洗去皮，肉类应充分加热至中心温度≥70℃，以杀灭沙门氏菌、志贺菌等致病微生物。

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饮用水质量保障

煮沸消毒的核心作用

饮用水需煮沸1-3分钟（海拔＞2000米地区延长至3分钟），可灭活霍乱弧菌、隐孢子虫等病原体。避免使用未经处理的井水、河水，尤其在高腹泻流行季节。

储水容器的卫生管理

储存煮沸水的容器应选用食品级不锈钢或玻璃材质，每周用0.1%含氯消毒液浸泡30分钟后彻底冲洗，防止二次污染。

便携式净水技术的应用

在无法保证水源安全的地区，可使用WHO推荐的氯化消毒片（如次氯酸钠）或便携式紫外线净水器，确保水中游离余氯浓度维持在0.2-0.5mg/L的有效杀菌范围。

03

免疫接种策略

轮状病毒疫苗应用

核心预防手段

轮状病毒疫苗是唯一针对轮状病毒肠炎的特异性免疫工具，可有效降低重症腹泻发生率及住院风险，全球数据显示其保护效力达70%-90%。

接种人群与剂型选择

目前国内批准使用的口服减毒活疫苗（如Rotarix、RotaTeq）适用于2月龄至3岁婴幼儿，需根据疫苗类型完成2-3剂次全程接种，确保免疫持久性。

安全性评估

临床试验证实疫苗不良反应轻微（如短暂发热、食欲减退），罕见肠套叠风险（发生率约1-5/10万剂），接种后需密切观察婴幼儿体征变化。

其他疫苗覆盖要点

霍乱疫苗

针对水源性腹泻高危地区，可考虑接种口服霍乱疫苗（如rBS-WC），适用于2岁以上儿童，需间隔1-4周分剂次完成，保护期约2-3年。

伤寒Vi多糖疫苗

在伤寒流行区域，建议对3岁以上儿童接种单剂次疫苗，降低伤寒杆菌感染导致的腹泻风险，需每3年加强免疫。

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