原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
小儿心脏瓣膜缺损手术后护理措施
演讲人：
日期:
06
家庭护理与康复教育
目录
01
术后早期监护重点
02
切口与感染预防护理
03
循环系统专项管理
04
药物治疗与疼痛管理
05
营养支持与活动指导
01
术后早期监护重点
心率与心律监测
通过心电监护仪持续观察患儿心率变化，重点关注心律失常（如房颤、室性早搏）及ST段异常，及时识别心肌缺血或传导阻滞风险。
血压动态评估
采用有创动脉压监测或袖带血压计，维持收缩压在适宜范围，避免术后高血压或低血压导致的心功能恶化。
血氧饱和度监测
通过脉搏血氧仪实时监测SpO₂，确保氧合状态稳定，若低于阈值需排查肺不张、气胸或循环衰竭等并发症。
体温调节管理
术后易出现低体温或发热，需通过保温毯或物理降温维持核心体温，防止感染或代谢紊乱。
生命体征持续监测
呼吸机与引流管管理
根据血气分析结果调整潮气量、呼吸频率及PEEP值，避免气压伤或通气不足，逐步过渡到自主呼吸模式。
呼吸机参数调整
记录引流液量、颜色及性质（如血性、乳糜性），每小时引流量超过阈值需警惕活动性出血或乳糜胸。
胸腔引流管护理
定时吸痰保持气道通畅，严格无菌操作以减少肺部感染风险，观察痰液性状（如血性、脓性）变化。
气道分泌物清理
01
03
02
确保引流管固定牢固，避免折叠或脱出，每日更换敷料并观察穿刺处有无红肿、渗液等感染征象。
导管固定与无菌维护
04
观察四肢末梢温度、尿量及乳酸水平，结合超声心动图评估心输出量，及时应用正性肌力药物支持。
低心排综合征识别
关注瞳孔反应、肌张力及意识状态，突发嗜睡或抽搐可能提示脑栓塞或低氧性脑损伤。
神经系统症状观察
01
02
03
04
监测活化凝血时间（ACT）及引流液量，若持续鲜红色引流液或血红蛋白骤降，需排查手术创面出血或DIC。
出血倾向评估
记录每小时尿量及血肌酐值，少尿或无尿伴电解质紊乱时需考虑急性肾损伤或肾灌注不足。
肾功能异常监测
早期并发症预警指标
02
切口与感染预防护理
操作前需采用七步洗手法彻底清洁双手，佩戴无菌手套并使用碘伏或氯己定对伤口周围皮肤进行环形消毒，范围需超过敷料边缘5cm以上，避免污染伤口。
无菌伤口换药操作规范
严格手卫生与消毒流程
先移除外层敷料，内层若粘连需用生理盐水浸润后轻柔揭除，观察伤口后覆盖新型抗菌敷料，确保敷料边缘密封性以隔绝外界病原体。
分层更换敷料技术
污染敷料需立即投入专用感染性废物容器，器械需单独浸泡消毒后高压灭菌，避免交叉感染风险。
医疗废物分类处理
敷料观察与渗出物评估
渗出液性质记录
皮肤反应监测
敷料固定状态检查
每日记录渗出液颜色（浆液性、血性、脓性）、量（以敷料浸湿面积估算）、气味（腐败味提示感染可能），异常时需留取标本送检微生物培养。
确认敷料是否平整无皱褶，边缘有无卷曲或渗漏，尤其注意患儿活动频繁部位（如胸骨切口）的敷料稳定性，必要时使用弹性绷带加固。
观察敷料接触处皮肤是否出现红肿、皮疹或浸渍，对过敏体质患儿优先选用低致敏性水胶体敷料。
感染征象识别标准
局部症状判断
伤口周围出现进行性红肿（范围＞2cm）、皮温升高、按压痛或波动感，或缝线处有脓性分泌物溢出，均提示局部感染可能。
全身反应预警
迟发性感染鉴别
体温持续＞38.3℃且伴随寒战、烦躁或嗜睡，血常规显示白细胞计数＞12×10⁹/L或C反应蛋白显著升高，需警惕败血症风险。
术后恢复期突发不明原因发热或伤口愈合停滞，应排查深部组织感染或心内膜炎，必要时行超声心动图检查。
03
循环系统专项管理
心功能与血流动力学监测
通过实时监测心电图、心率及心律变化，早期识别心律失常或心肌缺血等并发症，确保心脏电活动稳定。
持续心电监护
采用动脉导管置入技术动态监测血压波动，结合中心静脉压评估心脏前负荷与后负荷状态，指导血管活性药物使用。
通过Swan-Ganz导管监测SvO₂值，反映组织氧供需平衡状态，预警低心排综合征的发生。
有创血压监测
术后定期进行床旁超声检查，量化瓣膜功能、心室收缩力及心输出量，为调整治疗方案提供影像学依据。
超声心动图评估
01
02
04
03
混合静脉血氧饱和度监测
抗凝治疗执行要点
个体化抗凝方案制定
根据患儿体重、肝功能及术后出血风险，精确计算华法林或肝素剂量，维持INR在目标范围（机械瓣膜2.5-3.5）。
凝血功能动态监测
每日检测PT/APTT、血小板计数及D-二聚体，及时识别抗凝不足导致的血栓形成或过度抗凝引发的出血倾向。
药物相互作用管理
严格评估合并用药（如抗生素、抗癫痫药）对华法林代谢的影响，必要时调整剂量并加强INR监测频率。
出血并发症应急预案
备好维生素K、新鲜冰冻血浆等拮抗剂，建立消化道出血、颅内出血等紧急情况的标准化处理流程。
液体平衡精准控制
通过留置导尿管精确测量尿量，结合胸腔引流、胃肠
文档评论（0）