NSTE-ACS诊断标准和治疗原则解读.pptVIP

急性冠脉综合征诊断标准和治疗原则NSTE-ACS诊治解读

（意见征集稿）;急性冠脉综合征（ACS）临床分类;UA诊断标准;NSTE-MI诊断标准;; Thenewtitle,“Non–ST-ElevationAcuteCoronarySyndromes,”emphasizesthecontinuumbetweenUAandNSTEMI.Atpresentation,patientswithUAandNSTEMIcanbeindistinguishableandarethereforeconsideredtogetherinthisCPG.

; UAandNSTEMIarecloselyrelatedconditionswhosepathogenesisandclinicalpresentationsaresimilarbutvaryinseverity.Theconditionsdifferprimarilybywhethertheischemiaissevereenoughtocausemyocardialdamageleadingtodetectablequantitiesofmyocardialinjurybiomarkers.……However,withtheincreasingsensitivityoftroponinassays,biomarker-negativeACS(i.e.,UA)isbecomingrarer.;;T波倒置：1.7%;YongHuo,etal.ESC2014poster.;5.1.1NSTE-ACS的危险分层：

（1）所有NSTE-ACS患者均进行早期危险分层和出院前的危险分层

（2）所有NSTE-ACS患者均进行出血风险评估

;NSTE-ACS危险分层有效指导临床决策;项目;NSTE-ACS常用风险积分系统;采用的预测变量因子为7项，包括：

65岁以上

存在3个以上冠心病危险因素（高血脂、高血压、糖尿病、吸烟、冠心病家族史）

既往已知冠心病

7天内已服阿司匹林

24小时内发作2次以上心绞痛

心电图ST段变化

血心肌标志物升高（CKMB、CRP）

每项1分，0-2分为低危，3-4分为中危、5-7分为高危。;BMJ.2006;online,38985.646481.55;GRACE评分（住院期）;GRACE评分（出院至6个月）;危险因素;风险;治疗方案选择及依据;到达医院后立即使用药物;到达医院后立即使用药物;治疗方案选择及依据;冠脉血运重建治疗;冠脉血运重建治疗——PCI;冠脉血运重建治疗——CABG;治疗方案选择及依据;保守治疗;急性期ACS的病理生理基础;急性期后斑块愈合缓慢，ACS病理基础长期存在;NSTE-ACS患者急性期和长期药物规范化治疗;选择用药;选择用药;选择用药;选择用药;选择用药;选择用药;健康教育;遵循规范

及时诊治

分层施治

规范方案

二级预防;谢谢大家！