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2025年护士执业考试《内科护理》模拟题库及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者男性，65岁，因咳嗽、咳痰、气喘3年，加重伴发热1周入院。查体：体温38℃，呼吸急促，双肺可闻及湿啰音和哮鸣音。血常规示白细胞计数升高。该患者最可能的诊断是

A.支气管扩张

B.肺炎

C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

D.肺结核

答案：C

解析：患者有长期咳嗽、咳痰、气喘病史，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）的特征。近1周症状加重伴发热，双肺啰音和哮鸣音，白细胞计数升高，提示存在感染，符合COPD急性加重期的诊断。支气管扩张常有咯血，肺炎以发热、咳嗽、咳痰为主，肺结核常有午后低热、盗汗、体重减轻等症状。

2.患者女性，72岁，诊断为高血压病3级（很高危组），血压控制不佳，长期服用硝苯地平和氢氯噻嗪。近1个月出现双下肢水肿，近1周出现端坐呼吸。应首选的治疗措施是

A.加大硝苯地平剂量

B.加用螺内酯

C.暂停氢氯噻嗪

D.联合应用β受体阻滞剂

答案：B

解析：患者为高血压很高危组，血压控制不佳，出现心衰症状（双下肢水肿、端坐呼吸），提示可能存在心功能不全。氢氯噻嗪属于利尿剂，长期应用可能导致电解质紊乱和肾功能损害，加重心衰。螺内酯为醛固酮受体拮抗剂，不仅利尿，还能保护心脏，改善心功能，且不易引起电解质紊乱，是治疗心衰的优选药物。硝苯地平为钙通道阻滞剂，仍是控制血压的重要药物，但需评估其降压效果。β受体阻滞剂在心衰治疗中需谨慎使用，特别是对于急性心衰患者。

3.患者男性，45岁，因反复上腹部疼痛伴反酸、嗳气3年，加重1周就诊。胃镜检查示胃黏膜红斑、糜烂。首选的治疗药物是

A.阿托品

B.法莫替丁

C.奥美拉唑

D.碳酸氢钠

答案：C

解析：患者症状和胃镜检查结果支持消化性溃疡或胃炎的诊断。上腹部疼痛伴反酸、嗳气是胃酸相关疾病常见的症状。奥美拉唑是质子泵抑制剂（PPI），能强效抑制胃酸分泌，是治疗胃酸相关疾病的一线药物。阿托品为抗胆碱能药物，可减少胃酸分泌，但效果不如PPI，且可能引起口干、便秘等副作用。法莫替丁为H2受体拮抗剂，抑酸作用较弱。碳酸氢钠为碱性药物，可中和胃酸，但易引起胃部不适，且可能导致碱中毒。

4.患者女性，50岁，因长期使用糖皮质激素导致骨质疏松。为预防骨折，应首选的补充药物是

A.钙尔奇

B.氯化钙

C.阿仑膦酸钠

D.谷氨酰胺

答案：C

解析：长期使用糖皮质激素会导致骨质疏松，主要是通过抑制骨形成、增加骨吸收、影响钙代谢等多种机制。阿仑膦酸钠是一种双膦酸盐类药物，能抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，是治疗和预防激素性骨质疏松的有效药物。钙尔奇和氯化钙主要补充钙质，对于已存在的骨质疏松效果有限，必须配合抗骨质疏松药物才能更好预防骨折。谷氨酰胺主要参与蛋白质代谢，对骨质疏松的预防和治疗作用不明确。

5.患者男性，60岁，确诊2型糖尿病10年，空腹血糖持续升高，体重指数（BMI）28kg/m2。为改善血糖控制，首选的生活方式干预措施是

A.增加碳水化合物摄入

B.减少运动量

C.控制总热量摄入，增加膳食纤维

D.限制饮水

答案：C

解析：2型糖尿病的治疗强调生活方式干预，尤其是控制饮食和增加运动。患者BMI28kg/m2属于超重，控制总热量摄入是减轻体重、改善胰岛素抵抗、降低血糖的关键。增加膳食纤维有助于延缓糖吸收、降低餐后血糖。减少碳水化合物摄入对控制血糖同样重要，但应强调是合理控制而非完全禁止。增加运动量也有助于降糖，但需循序渐进。限制饮水对血糖控制无直接作用。

6.患者女性，55岁，因急性心肌梗死入院，拟行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。术前准备中，最重要的是

A.立即开始溶栓治疗

B.确保患者血小板计数正常

C.检查并停用抗血小板药物

D.禁食禁水

答案：C

解析：PCI是治疗急性心肌梗死的重要手段，术前必须确保抗血小板治疗到位，以防止术中或术后血栓形成。通常要求患者术前已服用阿司匹林和P2Y12抑制剂（如氯吡格雷或替格瑞洛）至少24小时。如果患者未规律服用，术前需检查血小板计数，并在术前数天开始恢复抗血小板治疗。溶栓治疗是药物治疗再灌注的方式，但效果不如PCI，且可能增加出血风险。PCI术前通常不禁食禁水，具体要求需根据手术类型和麻醉方式决定。

7.患者男性，40岁，因急性胰腺炎入院，病情危重，出现休克。首要的治疗措施是

A.禁食水

B.胰酶抑制剂

C.快速补液扩容

D.糖皮质激素

答案：C

解析：急性重症胰腺炎常导致有效循环血量不足，引发休克。首要的治疗原则是维持循环稳定，快速补充液体。禁食水是为了减少胰液分泌，但必须在补液纠正休克的基础上进行。胰酶抑制剂主要用