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医学课件-乳腺常见肿瘤汇报人：XXX2025-X-X

目录1.乳腺肿瘤概述

2.乳腺良性肿瘤

3.乳腺恶性肿瘤

4.乳腺癌的手术治疗

5.乳腺癌的辅助治疗

6.乳腺癌的预后与随访

7.乳腺肿瘤的护理

8.乳腺肿瘤的预防

01乳腺肿瘤概述

乳腺肿瘤的定义与分类定义范畴乳腺肿瘤是指发生在乳腺组织中的各种肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。据统计，全球每年约有200万新发乳腺癌病例，其中女性患者占绝大多数。良性肿瘤良性肿瘤通常生长缓慢，不侵犯周围组织，不会转移。常见的良性肿瘤包括纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤等，约占乳腺肿瘤总数的70%以上。恶性肿瘤恶性肿瘤即乳腺癌，具有侵袭性和转移性，对患者的生命健康构成严重威胁。乳腺癌的发病率逐年上升，已成为女性最常见的恶性肿瘤之一。

乳腺肿瘤的流行病学特点地区差异全球范围内，乳腺癌的发病率存在显著的地域差异。在高发地区，如北欧、北美等，乳腺癌的发病率是低发地区的5-10倍。亚洲地区的发病率相对较低，但近年来呈上升趋势。年龄分布乳腺癌的发病年龄呈双峰分布，第一个高峰在40-50岁，第二个高峰在60-70岁。近年来，乳腺癌的发病年龄有年轻化的趋势，40岁以下的患者比例逐年增加。性别差异乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，占所有癌症的10%左右。男性乳腺癌的发病率较低，仅占乳腺癌总数的1%左右，但男性乳腺癌的恶性程度较高，预后较差。

乳腺肿瘤的病因与发病机制遗传因素遗传因素在乳腺癌的发生中起着重要作用。约5-10%的乳腺癌与遗传相关，特别是BRCA1和BRCA2基因突变携带者，其乳腺癌风险显著增加。生活方式生活方式也是影响乳腺癌的重要因素。肥胖、高脂肪饮食、缺乏运动、饮酒等不良生活习惯，都可能导致乳腺癌风险升高。激素水平激素水平与乳腺癌的发生密切相关。女性体内雌激素水平较高，尤其是长期处于高水平状态，如月经初潮早、绝经晚、未生育或生育晚的女性，乳腺癌风险较高。

02乳腺良性肿瘤

纤维腺瘤定义与特点纤维腺瘤是乳腺最常见的良性肿瘤，约占所有乳腺良性肿瘤的70%。它通常发生在年轻女性身上，多为单发，边界清晰，质地较硬，活动度好。病因与病理纤维腺瘤的病因尚不完全明确，可能与雌激素水平过高有关。病理上，纤维腺瘤由纤维组织和腺上皮组织构成，两者比例不等。临床表现与诊断纤维腺瘤的临床表现包括乳房肿块、局部隆起、皮肤表面光滑等。诊断主要依靠临床检查和影像学检查，如乳腺超声、乳腺钼靶等。治疗通常采用手术切除，预后良好。

乳管内乳头状瘤定义与分类乳管内乳头状瘤是乳腺良性肿瘤的一种，分为中央型和周围型。中央型乳头状瘤位于乳晕区的大乳管内，周围型则位于乳晕区以外的乳腺导管内。临床表现乳管内乳头状瘤常见的临床表现是乳头溢液，可为血性、浆液性或水样。患者常因乳头溢液就诊。部分患者可能无任何症状，仅在体检时发现。诊断与治疗乳管内乳头状瘤的诊断主要依靠乳管镜检查和病理学检查。治疗通常采用手术切除，包括部分乳腺切除术或乳晕区切除术。手术切除后，患者应定期随访，以防复发。

乳腺囊性增生病定义与特点乳腺囊性增生病是一种常见的乳腺疾病，以乳腺小叶导管和腺泡扩张为特征。该病多发于中年女性，约占乳腺良性疾病的70%。病因与病理乳腺囊性增生病的确切病因尚不明确，可能与激素水平变化、遗传因素、环境因素等有关。病理上，表现为乳腺小叶导管和腺泡的扩张，伴有囊性变和腺体增生。临床表现与诊断乳腺囊性增生病的主要临床表现是乳房肿块和乳房疼痛，肿块多为多发、质软、边界不清。诊断主要依靠乳腺超声、乳腺钼靶等影像学检查，必要时可行病理活检。

03乳腺恶性肿瘤

乳腺癌的分类病理类型乳腺癌的病理类型多样，包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌、导管原位癌、小叶原位癌等。浸润性导管癌是最常见的类型，占乳腺癌总数的70%左右。组织学分级乳腺癌的组织学分级反映了肿瘤的恶性程度，分为I级、II级、III级。分级越高，肿瘤的恶性程度越高，预后越差。分子分型乳腺癌的分子分型有助于指导个体化治疗。常见的分子分型包括雌激素受体阳性（ER+）、孕激素受体阳性（PR+）、人表皮生长因子受体2阳性（HER2+）等。

乳腺癌的临床表现乳房肿块乳腺癌最常见的症状是乳房肿块，通常质地较硬，边界不清，活动度差。约80%的患者以乳房肿块为首发症状。乳头溢液乳腺癌患者可能出现乳头溢液，可能是血性、浆液性或水样。血性溢液较为常见，需警惕恶变可能。皮肤改变乳腺癌晚期可能出现皮肤改变，如皮肤凹陷（酒窝征）、乳头内陷、皮肤红肿等。这些症状提示肿瘤可能侵犯皮肤或乳头乳晕区。

乳腺癌的诊断与分期临床检查乳腺癌的诊断首先通过乳腺体检，包括乳房、乳头、腋窝等部位的检查。临床检查有助于发现可疑的肿块或乳头溢液等症状。影像学检查影像学检查是乳腺癌诊断的重要手段，包括乳腺超声、乳腺钼靶等。这些检查能够发现乳腺内的微小病灶，帮助