医学课件-乳腺浸润性小叶癌和导管癌x线表现.pptxVIP

医学课件-乳腺浸润性小叶癌和导管癌x线表现汇报人：XXX2025-X-X

目录1.乳腺浸润性小叶癌x线表现

2.乳腺导管癌x线表现

3.乳腺浸润性小叶癌x线影像学诊断要点

4.乳腺导管癌x线影像学诊断要点

5.乳腺浸润性小叶癌与导管癌的影像学对比

6.乳腺浸润性小叶癌的影像学分期

7.乳腺导管癌的影像学分期

8.乳腺浸润性小叶癌和导管癌的影像学进展

01乳腺浸润性小叶癌x线表现

概述浸润性小叶癌概述浸润性小叶癌是一种常见的乳腺癌类型，约占所有乳腺癌病例的10-20%。其起源于乳腺小叶，并向周围组织浸润生长。早期可能没有明显症状，但通过影像学检查可以早期发现。导管癌影像特征导管癌起源于乳腺导管，影像学上表现为导管扩张，可见边缘清晰的肿块或簇状钙化。约50%的导管癌可见导管扩张，约70%可见边缘清晰的肿块。影像学检查对于导管癌的诊断具有重要价值。浸润性癌诊断要点浸润性癌的诊断主要依靠影像学检查和组织病理学检查。影像学上表现为边缘不规则的肿块，可能伴有周围组织侵犯。诊断时需注意与其他良性疾病如纤维腺瘤等相鉴别。浸润性癌的诊断准确率可达90%以上。

病理特点癌细胞形态乳腺浸润性小叶癌的癌细胞通常呈实性、小叶状或筛状排列，核大深染，异型性明显，细胞质少，核分裂象多见。这些特征有助于病理学诊断。肿瘤边界导管癌的肿瘤边界通常较清晰，但有时可能与正常导管相连。癌细胞呈实性、单层或假复层排列，有时可见导管原位癌与浸润性导管癌的交界区。肿瘤分化程度乳腺浸润性小叶癌的分化程度通常较低，细胞异型性明显，分级多为2-3级。导管癌的分化程度差异较大，从高分化到低分化均有。病理学分级对于预后评估具有重要意义。

影像学表现肿块形态乳腺浸润性小叶癌在影像学上表现为边缘模糊的肿块，直径通常在1-5cm之间。肿块内部密度不均匀，可见粗细不一的索条状或树枝状钙化。导管扩张导管癌的典型表现为导管扩张，导管壁增厚，内部可见不规则充填影。扩张的导管常呈局限性，有时可伴有导管内乳头状突起。淋巴结转移影像学检查可发现腋窝、锁骨上等区域淋巴结肿大，提示淋巴结转移。淋巴结转移的检出率在乳腺浸润性小叶癌中约为30-50%，在导管癌中约为20-40%。

02乳腺导管癌x线表现

概述癌变起源乳腺浸润性小叶癌起源于乳腺小叶的终末导管小叶单元，是一种以小叶为单位的浸润性癌变。其起源位置较为特殊，常在乳腺的边缘区域。浸润方式此类癌症的浸润方式主要是沿乳腺小叶间质浸润，有时也可以通过淋巴管或血管进行远处转移。浸润性小叶癌的浸润速度较快，容易侵犯周围组织。病理特征在病理学上，浸润性小叶癌的癌细胞通常呈实性、小叶状或筛状排列，核大深染，异型性明显。其分化程度不一，从高分化到低分化均有，其中低分化者预后较差。

病理特点细胞形态乳腺浸润性小叶癌的癌细胞通常呈小叶状或实性排列，核质比高，核分裂象多见，异型性明显。约70%的病例中可见单个或多个核仁。生长方式肿瘤细胞以小叶为单位生长，形成不规则的小叶结构，有时可见癌细胞形成筛状结构。浸润性生长时，肿瘤细胞可突破基底膜，侵犯周围组织。分化程度根据分化程度，乳腺浸润性小叶癌可分为高分化、中分化和低分化。高分化者细胞形态接近正常细胞，低分化者细胞异型性明显，核分裂象多，预后较差。

影像学表现肿块形态乳腺浸润性小叶癌在影像学上常表现为边缘模糊的肿块，大小不一，直径通常在1-5cm之间。肿块内部密度不均匀，有时可见微细钙化点。导管扩张导管癌的典型影像学表现为导管扩张，导管壁增厚，内部可见不规则充填影，有时伴有导管内乳头状突起。这种表现有助于与良性病变相鉴别。淋巴结肿大影像学检查中，约30-50%的乳腺浸润性小叶癌和导管癌病例可见腋窝、锁骨上等区域的淋巴结肿大，提示可能存在淋巴结转移。

03乳腺浸润性小叶癌x线影像学诊断要点

影像学特征边缘特征乳腺浸润性小叶癌的影像学特征包括边缘模糊不清，常呈分叶状或不规则形状，部分病例边缘可见毛刺征。密度变化肿瘤内部密度不均匀，常见低密度区域，部分病例可见微小钙化点，钙化点分布不规律，直径多在0.5-2mm之间。淋巴结表现约30%-50%的病例中，影像学检查可发现腋窝、锁骨上等区域的淋巴结肿大，提示淋巴结受累。肿大淋巴结直径通常大于10mm。

鉴别诊断纤维腺瘤纤维腺瘤通常边界清晰，密度均匀，边缘光滑，钙化点细小而规则，生长缓慢，与浸润性癌的边缘模糊、密度不均匀等特点有明显区别。导管内乳头状瘤导管内乳头状瘤表现为导管扩张，内有乳头状突起，边缘光滑，与导管癌的导管扩张相似，但乳头状瘤的突起多呈细长，且导管壁增厚不明显。脂肪坏死脂肪坏死常见于乳腺良性病变，表现为低密度区，边缘模糊，但往往伴有脂肪条纹，且常伴有疼痛或触痛，与浸润性癌的影像学表现有所不同。

临床意义早期诊断乳腺浸润性小叶癌和导管癌的早期诊断对于提高患者生存