医学课件-乳腺良恶性肿瘤的超声诊断.pptxVIP

医学课件-乳腺良恶性肿瘤的超声诊断汇报人：XXX2025-X-X

目录1.乳腺良恶性肿瘤概述

2.乳腺良恶性肿瘤的超声表现

3.乳腺良恶性肿瘤的超声诊断方法

4.乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断

5.乳腺良恶性肿瘤的超声引导下活检

6.乳腺良恶性肿瘤的随访与治疗

7.乳腺良恶性肿瘤的超声诊断进展

01乳腺良恶性肿瘤概述

乳腺良恶性肿瘤的定义与分类乳腺良性肿瘤乳腺良性肿瘤主要包括纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、腺病等，其发病率占乳腺肿瘤的70%左右。这些肿瘤通常生长缓慢，边界清晰，质地均匀，且无侵袭性。病理检查可见肿瘤细胞分化良好，核分裂象少见。乳腺恶性肿瘤乳腺恶性肿瘤主要指乳腺癌，其发病率占女性恶性肿瘤的第一位。乳腺癌可分为浸润性导管癌、浸润性小叶癌、特殊类型癌等。乳腺癌的生长速度快，边界不清晰，质地不均匀，且具有侵袭性。病理检查可见肿瘤细胞分化不良，核分裂象多见。分类标准乳腺肿瘤的分类主要依据病理学特征，包括肿瘤的细胞学形态、组织结构、生长方式等。根据世界卫生组织（WHO）的分类标准，乳腺肿瘤分为良性肿瘤、交界性肿瘤和恶性肿瘤。交界性肿瘤介于良性与恶性之间，其生物学行为尚不明确，需要密切随访。

乳腺良恶性肿瘤的临床表现乳腺肿块乳腺肿块是乳腺良恶性肿瘤最常见的临床表现，约80%的患者以肿块为主诉。肿块可单发或多发，质地可硬可软，活动度可好可差。良性肿块通常质地较软，边界清晰，活动度好；恶性肿块质地较硬，边界不清，活动度差。乳头溢液乳头溢液是乳腺肿瘤的另一种常见症状，约占乳腺肿瘤患者的10%。溢液可为血性、浆液性或无色透明。血性溢液多见于乳腺癌，浆液性溢液可由良性肿瘤引起，而无色透明溢液则可能无特殊意义。皮肤改变乳腺皮肤的改变如凹陷、水肿、橘皮样变等，是乳腺癌的晚期表现，提示肿瘤已侵犯皮肤。约20%的乳腺癌患者会出现皮肤改变。这些改变是由于肿瘤侵犯乳腺皮肤导致局部炎症、纤维化或坏死所致。

乳腺良恶性肿瘤的病理特点细胞学特征乳腺良恶性肿瘤的细胞学特征是区分两者的重要依据。良性肿瘤细胞形态规则，核分裂象少见，细胞排列有序。而恶性肿瘤细胞形态不规则，核分裂象多见，细胞排列紊乱，甚至可见异型性。组织结构乳腺良性肿瘤的组织结构相对规则，如纤维腺瘤由纤维组织和腺体组成，导管内乳头状瘤则由导管上皮和乳头状结构构成。恶性肿瘤的组织结构复杂，如浸润性导管癌可见导管结构破坏，癌细胞弥漫分布。生长方式乳腺良性肿瘤的生长方式多为膨胀性生长，边界清晰，不侵犯周围组织。恶性肿瘤的生长方式多为浸润性生长，边界不清，可侵犯周围组织，甚至发生远处转移。据研究，乳腺癌的转移率可高达30%以上。

02乳腺良恶性肿瘤的超声表现

乳腺良恶性肿瘤的声像图特征边界特征乳腺良恶性肿瘤的边界特征是超声诊断的重要依据。良性肿瘤通常边界清晰，呈规则形态，如圆形或椭圆形。恶性肿瘤边界多不清晰，边缘不规则，甚至呈蟹足样改变。内部回声良性肿瘤内部回声均匀，多呈低回声或等回声。恶性肿瘤内部回声多不均匀，可见不规则回声或无回声区，有时可见衰减或混响。约70%的乳腺癌在超声检查中表现为不均匀回声。血流信号超声检查中，良性肿瘤的血流信号通常较丰富，但分布均匀。恶性肿瘤的血流信号多丰富，且分布不均匀，呈高速低阻血流。约80%的乳腺癌在超声检查中可见血流信号。

乳腺良恶性肿瘤的边界与形态良性边界乳腺良性肿瘤的边界通常清晰、光滑，形态规则，如圆形、椭圆形或分叶状。边界整齐，与周围组织分界明显，如纤维腺瘤。恶性边界乳腺恶性肿瘤的边界多不清晰，边缘不规则，可能呈毛刺状、蟹足样改变。形态多样，可呈分叶状、不规则形，与周围组织界限模糊，如浸润性导管癌。形态变化良性肿瘤的形态相对稳定，形态变化较小。恶性肿瘤形态变化较大，可能随时间推移出现快速生长、形态变形等现象。形态变化是超声诊断中区分良恶性的重要指标之一。

乳腺良恶性肿瘤的内部回声良性回声乳腺良性肿瘤内部回声均匀，多为低回声或等回声，如纤维腺瘤。回声强度稳定，无衰减现象，与周围组织回声对比明显。恶性回声乳腺恶性肿瘤内部回声多不均匀，可能呈现高回声、低回声或混合回声，如浸润性导管癌。回声强度不稳定，有时可见衰减现象，与周围组织回声对比不明显。回声衰减在超声检查中，约30%的乳腺癌患者可见内部回声衰减现象。良性肿瘤内部回声衰减较少见，而恶性肿瘤的回声衰减与肿瘤大小、类型和生长速度有关。

03乳腺良恶性肿瘤的超声诊断方法

超声检查的适应症与禁忌症适应症超声检查适用于乳腺肿块、乳头溢液、乳腺疼痛等乳腺疾病的诊断。对于疑似乳腺癌患者，超声检查有助于评估肿瘤的大小、形态、血流等情况。此外，超声检查还可用于乳腺良性肿瘤的随访监测。禁忌症超声检查的禁忌症较少，主要包括对超声波过敏的患者以及怀孕早期（前三个月）的孕妇。此外，装有心脏起搏器等植入性医疗设备者，应避免进行高频