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医学课件-视网膜中央动脉阻塞的预防课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.视网膜中央动脉阻塞概述

2.视网膜中央动脉阻塞的临床表现

3.视网膜中央动脉阻塞的诊断

4.视网膜中央动脉阻塞的治疗

5.视网膜中央动脉阻塞的预后

6.视网膜中央动脉阻塞的预防

7.视网膜中央动脉阻塞的护理

8.视网膜中央动脉阻塞的随访

01视网膜中央动脉阻塞概述

视网膜中央动脉阻塞的定义定义概述视网膜中央动脉阻塞是指视网膜中央动脉因血栓形成或栓塞导致血流中断，引起视网膜急性缺血性病变，其发病率为每年约5.5/10万。病因分析该病症的病因主要包括高血压、动脉硬化、糖尿病、高血脂等，其中动脉硬化是最常见的病因，约占60%以上。病理生理视网膜中央动脉阻塞导致视网膜缺血，进而引发视神经细胞损伤和视网膜神经纤维层病变，严重者可导致永久性视力丧失，其视力恢复率仅为10%-20%。

视网膜中央动脉阻塞的分类病因分类视网膜中央动脉阻塞根据病因可分为血栓形成、栓塞、动脉痉挛等类型，其中血栓形成最为常见，约占70%以上。病变部位按病变部位分类，可分为视网膜中央动脉阻塞和分支动脉阻塞，前者阻塞部位位于视网膜中央动脉，后者阻塞部位位于其分支。病程分类根据病程长短，可分为急性视网膜中央动脉阻塞和慢性视网膜中央动脉阻塞，急性病程通常指发病后3个月内，慢性病程则指超过3个月。

视网膜中央动脉阻塞的病因动脉硬化动脉硬化是导致视网膜中央动脉阻塞的最常见病因，由于血管壁增厚、弹性降低，容易形成血栓或导致血管痉挛。高血压高血压可引起血管壁损伤和粥样硬化，增加血栓形成的风险，是视网膜中央动脉阻塞的重要危险因素之一。糖尿病糖尿病患者的微血管病变可导致视网膜中央动脉阻塞，同时，糖尿病还会加重动脉硬化和高血压，增加阻塞发生的概率。

视网膜中央动脉阻塞的病理生理学缺血反应视网膜中央动脉阻塞后，视网膜缺血迅速发生，导致细胞内酸中毒、乳酸堆积，以及细胞内钙超载，这些改变在阻塞后数分钟内即可出现。神经细胞损伤缺血状态下，视神经细胞对氧的需求增加，一旦供氧中断，细胞内线粒体功能障碍，ATP生成减少，导致神经细胞损伤甚至死亡，视力恢复困难。炎症反应阻塞后，视网膜组织发生炎症反应，释放炎症介质，加剧视网膜细胞的损伤，炎症反应可持续数周，对视力恢复产生不利影响。

02视网膜中央动脉阻塞的临床表现

急性视力丧失发病特点急性视力丧失通常在数分钟到数小时内发生，患者常突然出现视力下降，甚至完全失明，发病迅速，症状明显。视力评估视力丧失程度不一，轻者视力下降至0.1左右，重者可能完全丧失中心视力，仅保留周边视野。心理影响急性视力丧失对患者心理造成巨大冲击，可引起恐慌、焦虑、抑郁等情绪，需要及时的心理支持和干预。

视野缺损视野类型视网膜中央动脉阻塞导致的视野缺损以中心暗点为主，患者感到中心视野模糊或缺失，影响阅读和日常生活。视野范围视野缺损范围可从轻度中央暗点至严重全盲，具体范围取决于阻塞部位和程度，严重者可能仅保留小范围的周边视力。视野检查通过视野检查可以发现中心暗点和其他异常视野，是诊断视网膜中央动脉阻塞的重要手段，有助于评估病情和制定治疗方案。

视网膜出血出血原因视网膜中央动脉阻塞导致视网膜缺血，引起毛细血管破裂，血液渗出至视网膜下，形成视网膜出血，常见于阻塞后数小时内。出血表现视网膜出血表现为眼底可见红色或暗红色出血斑，严重时出血可进入玻璃体，引起玻璃体积血，影响视力。出血影响视网膜出血可加重视力下降，甚至导致视力丧失，及时治疗可减少出血风险，改善视力预后。

视网膜水肿水肿原因视网膜中央动脉阻塞导致血液供应中断，视网膜组织水肿，水肿原因包括缺血性水肿和炎症性水肿，通常在阻塞后数小时内出现。水肿表现视网膜水肿表现为眼底呈现白色或灰白色，视网膜增厚，严重时视网膜脱离，水肿区域可出现血管扩张和出血点。水肿影响视网膜水肿可加重视力下降，影响视野，如不及时治疗，可能导致永久性视力丧失，治疗应着重于改善血液供应和减轻水肿。

03视网膜中央动脉阻塞的诊断

眼底检查检查方法眼底检查是诊断视网膜中央动脉阻塞的基础，包括直接检眼镜和间接检眼镜检查，必要时使用裂隙灯显微镜观察视网膜和脉络膜情况。检查内容检查内容包括视网膜动脉充盈情况、血管直径、视网膜厚度、出血和渗出等，这些指标有助于判断阻塞程度和病情严重性。检查意义眼底检查有助于及时发现视网膜中央动脉阻塞，指导临床治疗，评估预后，是诊断过程中的关键步骤。

眼底荧光素血管造影造影原理眼底荧光素血管造影通过注入荧光素钠，观察视网膜血管的充盈和循环情况，有助于诊断视网膜中央动脉阻塞及其并发症。造影特点造影可显示视网膜中央动脉阻塞的阻塞部位、范围和侧支循环情况，对病情评估和治疗方案的选择具有重要价值。造影意义眼底荧光素血管造影是诊断视网膜中央动脉阻塞的重要辅助检查手段，