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建信财险团体医疗保险（互联网专属）附加恶性肿瘤

——重度赴日医疗保险条款

（产品注册号：C00021232522022123005181）

总则

第一条本附加险条款是建信财险团体医疗保险（互联网专属）(以下简称“主

险”)的附加条款。本附加险合同未约定事项，以主险合同约定为准；本附加险

合同与主险合同相抵触之处，以本附加险合同约定为准。主险合同效力终止，本

附加险合同效力亦同时终止；主险合同无效，本附加险合同亦无效。

第二条本附加险合同的被保险人与主险合同的被保险人约定一致。

以上被保险人须满足在首次发病并经保险人认可的医疗机构（以下简称“医

疗机构”）的专科医生确诊患有本附加险合同所约定的恶性肿瘤——重度之日

（不含确诊当日）前十二个月内在中国累计居住时间应超过240日（不含240

日），出生未超过240日的婴儿不在此限。

第三条本附加险合同的投保人、受益人与主险合同的投保人、受益人约定

一致。

保险责任

第四条在保险期间内，被保险人在本附加险合同约定的等待期后首次发病,

并经保险人认可的医疗机构（以下简称“医疗机构”）的专科医生确诊患有本附

加险合同所约定的恶性肿瘤——重度，并需要接受医疗必需且合理的治疗，对于

被保险人在指定日本医疗机构接受的由保险人授权的第三方服务提供商（以下简

称“授权服务提供商”）安排的治疗所产生的医疗必需且合理的恶性肿瘤——重

度赴日医疗费用，保险人在扣除本附加险合同约定的免赔额后，按照约定的给付

比例向该被保险人给付恶性肿瘤——重度赴日医疗保险金。

恶性肿瘤——重度赴日医疗保险金=（被保险人在指定日本医疗机构内实际

发生并支付的医疗必需且合理的医疗费用-从其他费用补偿型医疗保险（包括任

何商业医疗保险）等途径所获得的医疗费用补偿金额-免赔额）×给付比例。

保险期间届满时，若被保险人已向保险人提出赴日就医的书面申请，但尚未

赴日就医，或者已赴日就医但治疗尚未结束，保险人继续承担该项保险责任，直

至被保险人经医疗机构的专科医生确诊患有恶性肿瘤——重度之日起的第365

日止。

保险人对被保险人累计给付的恶性肿瘤——重度赴日医疗保险金之和以本

附加险合同约定的该被保险人对应的保险金额为限，当达到该保险金额时，保

险人对该被保险人在本附加险合同项下的保险责任终止。

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责任免除

第五条由于下列任何原因之一，导致被保险人发生的医疗费用，保险人不

承担给付保险金的责任:

（一）被保险人患既往症及其并发症；

（二）被保险人单纯为了检查、购药、观察病情发展而赴日就医；

（三）任何职业病、先天性恶性肿瘤(BRCA1/BRCA2基因突变家族性乳腺癌、

遗传性非息肉病性结直肠癌、肾母细胞瘤即Wilms瘤、李-佛美尼综合症即

Li-Fraumeni综合症)；

（四）被保险人接种预防恶性肿瘤的疫苗、进行基因测试、鉴定恶性肿瘤

的遗传性、接受实验性治疗以及安全性和可靠性未经相关科学证明的诊断、治

疗或者外科手术所产生的海外医疗费用；

（五）被保险人接受的治疗项目处于临床验证或者临床试验阶段，日本厚

生劳动省尚未批准进行临床应用；

（六）被保险人对于长期并发症的治疗、减缓慢性症状的治疗、或康复治

疗（包括但不限于物理治疗、运动功能恢复、语言疗法等）；

（七）被保险人在指定日本医疗机构以外发生的任何费用，但凭借指定日

本医疗机构的医生开具的处方到其他药店购买的药品费用不在此限；

（八）被保险人在接受治疗过程中购买或者租用任何类型的假体、矫形器

具、紧身胸衣、绷带、拐杖、人造部件或者器官、假发（即使化疗过程中有必

要使用）、矫形鞋、疝带等其他类似器具用品产生的费用，购买或租赁轮椅、专

用床、空调器、空气净化器和其他类似物品或者设备；

（九）被保险人接受任何替代疗法产生的费用；

（十）被保险人前往日本接受治疗过程中发生的任何非医疗费用，包括但

不限于交通费、食宿费用、护照费用、签证费用等；

（十一）被保险人在日本完成治疗之