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建信财险附加意外伤害骨折和关节脱位

保险（互联网专属）条款

（产品注册号：C00021232322023072705461）

总则

第一条本附加险条款是建信财产保险有限公司各类意外伤害保险（互联网

专属）（以下简称“主险”）的附加条款。本附加险合同未约定事项，以主险合同

约定为准；本附加险合同与主险合同相抵触之处，以本附加险合同约定为准。主

险合同效力终止，本附加险合同效力亦同时终止；主险合同无效，本附加险合同

亦无效。

第二条本附加险合同的投保人、被保险人与主险合同的投保人、被保险人

一致。

第三条除另有约定外，本附加险合同的保险金受益人为被保险人本人。

保险责任

第四条在本附加险合同对应的保险期间内，被保险人因遭受保险单载明的

意外伤害并以该意外伤害为直接原因造成骨折或关节脱位，且经保险人认可的医

疗机构X射线摄片证明该骨折或关节脱位为本条款附录《意外伤害骨折和关节脱

位类型与保险金给付比例表》（以下简称《给付表》）所列骨折和关节脱位类型之

一的，保险人按该项骨折或关节脱位所对应的给付比例乘以本附加险合同约定的

保险金额给付保险金。

被保险人因同一意外伤害事故导致两种及两种以上类型的骨折或关节脱位

时，保险人按其中给付比例较高一项，向被保险人承担给付保险金的责任。如

被保险人的骨折或关节脱位不在《给付表》所列骨折和关节脱位类型之列，保

险人不承担给付保险金责任。

在保险期间内，若被保险人多次因意外伤害造成《给付表》中所列骨折和

关节脱位类型之一的，保险人均按上述约定承担给付保险金的责任。但保险人

一次或多次向被保险人给付保险金的数额以本附加险合同约定的保险金额为限。

责任免除

第五条出现下列情形时，保险人不承担给付保险金责任：

（一）被保险人的骨折或关节脱位类型不属于本附加险条款所附《给付表》

中的骨折或关节脱位类型的；

（二）被保险人病理性骨折的；

（三）被保险人在本附加险合同生效前已有的骨折或关节脱位。

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保险金额

第六条本附加险合同的保险金额由投保人、保险人双方协商确定，并在保

险单中载明。

保险期间

第七条除另有约定外，保险期间为一年，以保险单载明的起讫时间为准。

保险金申请与给付

第八条被保险人或者受益人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料。

被保险人或者受益人因特殊原因不能提供以下材料的，应提供其他合法有效的材

料。被保险人或者受益人未能提供有关材料，导致保险人无法核实该申请的真

实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。

1.保险金给付申请书；

2.保险单原件或保险凭证原件；

3.被保险人或者受益人的身份证明；

4.被保险人就诊的医疗机构出具的门诊病历、诊断证明、住院病历、出院小

结复印件；

5.有关部门出具的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的意外伤

害证明和资料；

6.被保险人或者受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度

等有关的其他证明和资料；

7.若被保险人或者受益人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托

人和受托人的身份证明等相关证明文件。

释义

第九条本附加险合同涉及下列术语时，适用下列释义：

保险人认可的医疗机构：指经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或二

级以上的公立医院，或投保人与保险人协商共同指定的医院或者医疗机构。该医

院或者医疗机构必须具有符合国家有关医院管理规则设置标准的医疗设备，且全

天二十四小时有合格医师及护士驻院提供医疗及护理服务。本附加险合同所指医

疗机构不包括主要作为诊所、康复、护理、休养、静养、戒酒、戒毒等或类似

的医疗机构。