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执业护士专业实务《神经系统疾病病人的护理》试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（请选择最合适的答案）

1.护理脑卒中偏瘫病人时，为预防肩手综合征，下列措施错误的是？

A.避免过度伸展肩关节和外展上臂

B.定期检查肩部皮肤，防止压疮

C.鼓励病人主动进行肩、肘、腕关节活动

D.持续使用肩托固定肩关节

2.患者因脑出血入院，意识水平进行性下降，双侧瞳孔不等大。护士判断可能发生了？

A.脑疝

B.癫痫持续状态

C.脑水肿急性期

D.脑干损伤

3.患者确诊脑卒中，护士进行肢体功能评估时，特别关注Brunnstrom分期，其主要目的是？

A.判断肌肉萎缩程度

B.预测恢复时间

C.指导制定康复训练计划

D.评估感觉障碍范围

4.护理癫痫发作患者时，错误的做法是？

A.立即解开患者衣领和腰带

B.用硬物垫在患者头下

C.强行喂水或喂药

D.侧卧位，保持呼吸道通畅

5.患者因帕金森病入院，主要表现为运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势步态异常。其中，最能体现该病病理特征的体征是？

A.嗜睡

B.感觉性共济失调

C.静止性震颤

D.视野缺损

6.对脑卒中恢复期患者进行肢体功能锻炼，下列哪项原则不正确？

A.遵循主动-被动-主动辅助的顺序

B.避免关节过度伸展或屈曲

C.重点锻炼无功能肢体

D.循序渐进，持之以恒

7.护理颅脑损伤患者时，发现患者出现剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍加重，首先应警惕？

A.癫痫发作

B.脑疝形成

C.肺部感染

D.应激性溃疡

8.患者因格林-巴利综合征入院，表现为进行性加重的四肢麻木无力，呈对称性。该病主要的病理改变是？

A.脑神经核损害

B.脊髓前角细胞损害

C.周围神经髓鞘脱失或轴索损害

D.脑白质脱髓鞘

9.对使用甘露醇降颅压的患者，护士最重要的观察指标是？

A.体温变化

B.尿量及颜色

C.血压波动

D.呼吸频率

10.患者确诊多发性硬化，护士进行健康教育时，应重点强调？

A.绝对卧床休息

B.避免感染和过度疲劳

C.立即戒烟戒酒

D.定期进行放射性治疗

二、简答题

1.简述癫痫持续状态的临床表现及首要处理措施。

2.针对脑卒中偏瘫患者，列举至少三种预防压疮的护理措施。

3.简述帕金森病患者出现“冻结步态”时，护士可以提供的协助方法。

4.解释什么是脑疝，并说明其发生时患者可能出现哪些典型体征。

三、案例分析题

患者，男，65岁，突发右侧肢体无力、口角歪斜、言语不清入院。发病约2小时。既往有高血压病史10年，未规律服药。体格检查：神志清楚，血压180/100mmHg，右侧上下肢肌力3级，左侧肌力5级，右侧面部表情肌力4级，左侧4级，言语清晰，GCS评分15分。辅助检查：头颅CT提示左侧基底节区高密度影。

根据以上病例，请回答：

1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？

2.该患者目前存在哪些主要护理问题？请列举至少三个。

3.针对该患者，护士应采取哪些主要的急救和护理措施？

试卷答案

一、选择题

1.D

2.A

3.C

4.C

5.C

6.C

7.B

8.C

9.B

10.B

二、简答题

1.癫痫持续状态的临床表现：指一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续发作之间意识未能完全恢复。表现为持续性的全身强直-阵挛发作，或持续性的肌阵挛发作，或持续状态的其他类型发作。患者可出现高热、呼吸暂停、发绀、瞳孔散大、呼吸不规则、血压升高、甚至呼吸循环衰竭、脑水肿、Rhabdomyolysis等。

首要处理措施：立即给予地西泮静脉注射（首选药物）控制发作。保持呼吸道通畅，必要时行气管插管。吸氧。监测生命体征。纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。防止外伤。

2.预防压疮的护理措施：

*保持皮肤清洁干燥：定期清洁患者皮肤，尤其受压和潮湿部位。保持床单位整洁干燥。

*避免局部组织长期受压：定时翻身（一般每2小时一次），使用减压床垫，必要时使用气垫床。鼓励并协助患者进行肢体和躯干活动。

*促进局部血液循环：按摩受压部位皮肤（避免使用刺激性强的按摩膏），进行肢体主动或被动活动。

*保护皮肤完整性：避免