医学课件-《健康评估》-脊柱四肢及神经系统检查.pptxVIP

医学课件-《健康评估》-脊柱四肢及神经系统检查汇报人：XXX2025-X-X

目录1.脊柱检查

2.四肢检查

3.神经系统检查

4.神经反射检查

5.神经系统的辅助检查

6.脊柱四肢常见疾病

7.神经系统常见疾病

01脊柱检查

脊柱外观检查脊柱侧弯脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，发病率为3%-4%。多见于青少年，女性多于男性。主要表现为脊柱向一侧弯曲，严重者可伴有脊柱旋转。脊柱后凸脊柱后凸，又称驼背，是一种脊柱后方的畸形。常见于老年人，尤其是骨质疏松症患者。表现为脊柱向后弯曲，严重者可引起胸廓畸形，影响呼吸功能。脊柱前凸脊柱前凸是指脊柱过度前弯，常见于孕妇或长期坐姿不良的人群。表现为腹部突出，腰背部疼痛。严重者可导致腰椎间盘突出，甚至脊髓损伤。

脊柱活动度检查脊柱屈曲脊柱屈曲活动度正常范围约为70°-90°，主要检查腰背部的灵活性。检查时患者坐位或站立位，医生观察脊柱前屈时的活动幅度。脊柱伸展脊柱伸展活动度正常范围约为30°-45°，评估腰背部的伸展能力。检查时患者坐位或站立位，医生观察脊柱后伸时的活动幅度，注意避免过度后仰。脊柱旋转脊柱旋转活动度正常范围约为45°-60°，主要评估脊柱的旋转功能。检查时患者坐位或站立位，医生观察脊柱向左右旋转时的活动幅度，两侧对称性对比。

脊柱压痛与叩击痛检查压痛检查通过轻压脊柱各个部位，观察患者是否出现疼痛反应。正常情况下，脊柱各部位压痛不明显。若出现明显压痛，可能提示局部炎症、骨折或肿瘤等病变。叩击痛检查使用叩诊锤轻叩脊柱，观察患者是否出现疼痛。正常情况下，脊柱叩击痛不明显。若出现叩击痛，可能提示椎间盘突出、脊柱骨折或炎症等疾病。椎旁肌压痛检查椎旁肌压痛，可观察肌肉紧张程度。正常情况下，椎旁肌压痛不明显。若出现明显压痛，可能提示肌肉劳损、炎症或脊柱病变等。

神经根检查直腿抬高试验患者仰卧，医生抬高患者一侧下肢，正常情况下可达80°-90°。若抬高角度小于70°即出现下肢放射痛，可能提示神经根受压。Kernig征患者仰卧，医生将其髋、膝关节各屈曲90°，然后迅速伸直膝关节。若患者出现疼痛和难以忍受的屈肌痉挛，为阳性体征，可能提示神经根病变。Lasegue征患者仰卧，医生将患者一侧下肢抬起，正常情况下可达70°-90°。若患者出现下肢放射痛，可能提示腰骶神经根受压，如腰椎间盘突出。

02四肢检查

四肢外观检查肢体形态检查四肢的长度、粗细是否对称，有无畸形、肿胀、溃疡等异常。例如，短肢畸形在先天性或后天性疾病中较为常见。肤色改变观察四肢皮肤颜色是否正常，有无苍白、发紫、红斑等。苍白可能由于血管痉挛或阻塞引起，发紫可能提示血液循环障碍。血管状态检查四肢血管搏动情况，如桡动脉、腘动脉等。搏动减弱或消失可能提示动脉狭窄、阻塞或血栓形成。正常情况下，脉搏应清晰可触及。

四肢关节活动度检查肩关节活动肩关节活动度正常包括屈曲、伸展、外展、内收、旋内和旋外，活动范围分别为0°-180°、0°-60°、0°-180°、0°-90°、0°-90°和0°-90°。肩关节活动受限可能由关节炎、骨折或肌肉损伤引起。肘关节活动肘关节屈曲活动度正常约为0°-150°，伸展约为0°-10°。肘关节屈曲受限常见于肘关节炎症、创伤或骨折；伸展受限可能由神经病变或肌肉损伤导致。膝关节活动膝关节屈曲活动度正常约为0°-135°，伸展约为0°-5°。膝关节活动受限可能由关节炎症、半月板损伤、韧带损伤或骨折引起。检查时需注意患者是否有疼痛或运动障碍。

肌力检查握力测试握力测试是评估手部肌肉力量的常用方法。正常成人的握力通常在30-50公斤之间。握力下降可能提示肌肉萎缩、神经系统疾病或关节疾病。膝跳反射膝跳反射是评估下肢肌肉力量的简单方法。通过轻敲膝腱，观察小腿是否出现快速向前踢的反应。正常情况下，膝跳反射应迅速且有力。反射减弱或消失可能提示神经或肌肉病变。肌肉收缩测试肌肉收缩测试是通过让患者进行特定的肌肉收缩动作来评估肌肉力量。例如，医生会让患者进行腿部抬举、臂部弯曲等动作。正常情况下，肌肉应能够完成这些动作而不感到疼痛。

感觉检查轻触觉检查轻触觉检查是通过轻触患者皮肤，评估其感觉功能。正常情况下，患者应能迅速准确地感觉到轻触。感觉减退或消失可能提示神经病变或感觉障碍。痛觉检查痛觉检查包括钝痛和锐痛的感知。正常情况下，患者能感觉到疼痛并做出适当的反应。痛觉减退或过敏可能由神经损伤、炎症或疼痛阈值改变引起。温度觉检查温度觉检查涉及对冷热刺激的反应。正常情况下，患者能区分冷热，并相应地做出反应。温度觉异常可能由神经病变、血管疾病或皮肤病变导致。

03神经系统检查

意识状态清醒程度评估患者对刺激的反应程度，包括清醒、嗜睡和昏迷等。正常情况下，患者应能迅速对语言指令做出反应。清醒程度下降可能由脑部损伤、药物影响或神经系统疾病引