2025年糖尿病神经病变 .pdfVIP

饭疏食，饮水，曲肱而枕之，乐亦在其中矣。不义而富且贵，于我如浮云。——《论语》

糖尿病神经病变

操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器。——刘勰

糖尿病神经病变

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糖尿病神经病变（diabeticneuropathy）是

◆◆

糖尿病最常见的慢性并发症之一，病变可累及中

枢神经及周围神经，后者尤为常见。其中远端感

觉神经病变是最常见的病变，占所有糖尿病神经

病变的50%以上。

目录

1病因与发病机制

2糖尿病神经病变如何分类?

3糖尿病周围神经病变临床表现

4在心血管系表现

5心血管系植物神经功能检查方法

6在泌尿生殖系的表现

7植物神经病变在胃肠系表现

8植物神经病变的其他临床表现

9糖尿病常见的颅神经病变

10糖尿病神经病变治疗

11糖尿病性周围神经病变中医治疗

12诊断鉴别

博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。——《礼记》

13治疗与预防

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1病因与发病机制

2糖尿病神经病变如何分类?

3糖尿病周围神经病变临床表现

4在心血管系表现

5心血管系植物神经功能检查方法

6在泌尿生殖系的表现

7植物神经病变在胃肠系表现

8植物神经病变的其他临床表现

9糖尿病常见的颅神经病变

10糖尿病神经病变治疗

11糖尿病性周围神经病变中医治疗

12诊断鉴别

13治疗与预防

1病因与发病机制

糖尿病神经病变的病因及发病机制目前尚

不完全清楚，学者们认为是多因素的。近年研究

认为，糖尿病神经病变的发生与下列因素有关。

（一）遗传因素

其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》

（二）缺血及缺氧性因素

（三）氧化应激：

（四）多元醇通路过度活跃

（五）晚期糖基化终末产物（AGE）-AGE

受体-核因子（AGE-RAGE-NF-KB）

（六）蛋白激酶C(PKC)的激活:

（七）必需脂肪酸代谢异常

（八）神经生成营养因子：包括神经生长因

子（NGF）、IGF-1等。

（九）综合发病机制假说：以上信息综合后

糖尿病神经病变的发病机制模型。高血糖通过影

响神经微血管舒张而导致神经血流减少与血液

粘滞度增加。微血管的收缩紧张性增加，舒张性

减弱。加上微血管血流减少，可增强粘连分子的

表达，损害血液-神经屏障，生成过氧化物根，

并且激活PKC和NF-KB。接踵而来的是神经内

膜缺血和缺氧。结果导致脂解作用增加，高血糖

诱导的r-亚麻酸缺乏，AGE生成

（AGE-RAGE-NF-KB