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2025癫痫的试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.2025年ILAE最新分类中，下列哪一型发作被正式从“局灶性”移至“全面性”栏目？

A.局灶性知觉损害发作

B.局灶性演变为双侧强直-阵挛发作

C.肌阵挛-失神发作

D.局灶性知觉保留发作

答案：C

解析：肌阵挛-失神发作因EEG显示3Hz全面性棘-慢复合波且与CACNA1H突变高度相关，2025年被重新划归全面性癫痫组。

2.一名7岁男童，夜间突发尖叫、睁眼、流涎，持续30秒后自行缓解，次日对发作无记忆，VEEG示右颞区5Hz尖波持续发放，MRI阴性。首选单药治疗为：

A.丙戊酸镁缓释片

B.左乙拉西坦口服液

C.卡马西平片

D.乙琥胺胶囊

答案：B

解析：符合良性儿童局灶性癫痫变异型，左乙拉西坦对认知干扰小，2025年国际指南推荐为一线。

3.2025年发布的“癫痫猝死（SUDEP）风险分层工具”中，下列哪项权重最高？

A.发作频率3次/月

B.夜间强直-阵挛发作史

C.丙戊酸血药浓度50mg/L

D.患者独居

答案：B

解析：夜间GTCS是SUDEP独立高危因素，权重占0.34，高于其他选项。

4.新型第三代钾通道开放剂XEN1101的Ⅲ期试验显示，其最主要的不良反应为：

A.可逆性胼胝体压部病变

B.剂量依赖型蓝-绿色视觉异常

C.丙氨酸转氨酶升高3×ULN

D.轻度QTc缩短

答案：B

解析：XEN1101因激活KCNQ2/3，可逆性影响视锥细胞钾电流，出现蓝-绿色视觉异常，发生率18%，停药后48h内恢复。

5.对于育龄期女性，2025年ENOS指南推荐哪种药物致畸指数最低？

A.拉莫三嗪

B.托吡酯

C.苯巴比妥

D.丙戊酸

答案：A

解析：拉莫三嗪单药≤200mg/d时，重大先天畸形率2.1%，为所有老药中最低。

6.采用闭环神经刺激（RNS）治疗难治性局灶性癫痫，2025年FDA扩展适应证要求每月发作频率至少：

A.2次致残性发作

B.3次局灶性知觉损害发作

C.4次任何类型发作

D.6次电-临床发作

答案：A

解析：只要每月≥2次致残性发作即可考虑RNS，不再要求≥3次。

7.基因疗法AAV9-GAD67在2025年完成的PANDA试验中，主要终点为：

A.第52周癫痫发作频率较基线下降≥50%

B.第104周无发作率

C.第24周海马GAD67免疫组化密度增加≥30%

D.第36周认知复合评分改善≥1SD

答案：A

解析：PANDA试验为随机双盲，主要终点为52周发作频率下降≥50%，治疗组达61%，安慰剂组27%。

8.2025年发布的“癫痫持续状态（SE）床旁超声评分”中，下列哪项提示预后不良？

A.大脑中动脉搏动指数0.9

B.视神经鞘直径5mm

C.第三脑室宽度2mm

D.颈内动脉舒张期血流速度20cm/s

答案：A

解析：搏动指数0.9提示脑血管自我调节衰竭，与SE后不良神经结局显著相关。

9.以下哪项不是2025年ILAE认可的“发育性癫痫性脑病（DEE）”必备条件？

A.2岁前出现癫痫发作

B.发育里程碑停滞或倒退

C.EEG显示爆发-抑制或慢波背景

D.病因明确为单基因突变

答案：D

解析：DEE可病因不明，只要满足A+B+C即可诊断。

10.2025年新版“癫痫外科术前评估路径”中，SEEG电极植入后颅内出血5ml的发生率上限为：

A.0.5%

B.1%

C.2%

D.3%

答案：B

解析：多中心数据显示，若中心年SEEG量50例，出血5ml率应1%，否则需暂停资质。

11.关于2025年获批的口服溶解膜剂（ODF）卡马西平，下列说法正确的是：

A.生物利用度较片剂下降15%

B.需餐前30min服用

C.可用于2岁以上儿童

D.含阿司帕坦，苯丙酮尿症患者禁用

答案：C

解析：ODF剂型生物等效，不受进食影响，2岁即可使用，甜味剂为三氯蔗糖，无阿司帕坦。

12.2025年“人工智能辅助脑电阅片”要求敏感度和特异度双达标，其中敏感度最低阈值为：

A.85%

B.90%

C.92%

D.95%

答案：C

解析：ILAE-AI委员会规定，若敏感度92%，需退回算法重训。

13.经鼻地西泮喷雾剂（Valtoco）2025年扩展用于丛集性发作，其最大推荐剂量为：

A.0.2mg/kg/次，日总量≤