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人民调解协议书模板

人民调解协议书模板篇1

编号：【20xx】洪和自民调字第号

当事人（社会组织名称）：性别：，年龄：，民族：，职业：单位或住址：当事人（社会组织名称）：性别：，年龄：，民族：，职业：单位或住址：

纠纷主要事实、争议事项：

陈女，36岁，陈男，43岁，二人经恋爱于20xx年2月依法登记结婚。婚后陈女发觉陈男有恶习，为此，双方常常发生口角。儿子诞生后，由于教育理念的差异，双方又常常发生冲突，为此双方感情日益淡薄。随着时间的推移，陈男的赌瘾越来越大，陈女认为陈男深陷，已对家庭的平安构成了威逼，遂产生了离异的念头。因陈男自知理亏，便表示同意离婚，双方经协商达成离婚协议，并于20xx年8月初在徐汇区婚姻登记机关登记离婚。

离婚协议对离婚及离婚后共有财产的分割，儿子的抚养权、探视等均做了明确的商定，其中第三条商定：“双方坐落在沪闵路X弄X号X室的房屋一套，价值人民币135万元，现经双方协商归陈女全部，由陈女给付陈男人民币70万元，20xx年8月底支付40万元，余款30万元于20xx年年底付清。房屋的公积金贷款由陈女支付。房内的家用电器及家具等，均归陈女全部。陈男须于本协议生效后15天内迁出上述居住地。

然而双方到期后均未履行各自的义务。期间，陈女与陈男连续同

居，并由陈男担当家庭开支。半年后，陈女觉得这样同居不妥，便主动根据商定给付陈男房款70万元，但陈男在接受了该房款后却拒绝迁出。

经调解，自愿达成如下协议：一、房屋归陈女全部；二、判令陈男帮助办理过户手续并迁出房屋。

履行协议的方式、期限：签订本协议的15日内履行协议商定内容。本协议一式四份，双方当事人、人民调解委员会及和平派出所各执一份。

当事人（签订盖章或按指印）：人民调解员（签字）

当事人（签订盖章或按指印）：记录人（签字）

（人民调解委员会印章）

年月日

人民调解协议书模板篇2

申请人：陈，男，19xx年x月x日诞生，汉，现住杭州市余杭区xx镇xx村x组。职业：垃圾厂操作工。

被申请人：郑，男，19xx年x月x日诞生，汉，现住杭州市余杭区xx镇xx村x组。职业：垃圾厂经营者。

纠纷简要状况：20xx年12月15日晚7时左右，陈在垃圾厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严峻后果，并因此花去医疗费共计柒万余元。郑拒绝为其支付医疗费用。陈在多次于其交涉未果的状况下，向本调委会提出申请，要求对此事进行调解。

经调解，自愿达成如下协议：

1）由郑担当全部的医疗费用；

2）郑一次性补偿陈误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计壹万贰仟元；

3）陈与郑即日起终止劳动关系及工伤保险关系。

履行协议的方式、地点、期限：

1）本协议签定之时，由郑一次性支付给申请人陈现金壹万贰仟元。

2）在20xx年3月31日前，由郑为陈付清全部的医疗费用。

本协议一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。

当事人（签名或盖章）：

调解员（签名）：

人民调解委员会印：

20xx年x月x日

人民调解协议书模板篇3

人民调解协议书(工伤)

申请人：________，男，____年____月____日诞生，汉，现住____市____区____镇____村____组。职业：____厂操作工。

被申请人：________，男，____年____月____日诞生，汉，现住____市____区____镇____村____组。职业：____厂经营者。

纠纷简要状况：____年____月____日晚7时左右，____在____厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严峻后果，并因此花去医疗费共计____万余元。____拒绝为其支付医疗费用。____在多次于其交涉未果的状况下，向本调委会提出申请，要求对此事进行调解。

经调解，自愿达成如下协议：

1)由____担当全部的医疗费用;

2)____一次性补偿____误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计____万____仟元;

3)____与____即日起终止劳动关系及工伤保险关系。

履行协议的方式、地点、期限：1)本协议签定之时，由____一次性支付给申请人____现金____万____仟元。2)在____年____月____日前，由____为____