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临床老年人护理实践要点

CATALOGUE

目录

01

老年护理概述

02

日常护理要点

03

慢性病管理策略

04

康复功能支持

05

心理社会支持

06

照护者能力建设

01

老年护理概述

老年生理变化特征

心血管系统退化

心肌收缩力减弱，血管弹性下降，易出现血压波动和血液循环障碍，需定期监测心功能及血压指标。

骨骼肌肉系统衰退

骨密度降低导致骨质疏松风险增加，肌肉量减少引发肌力下降，护理中需注重防跌倒训练与营养补充。

神经系统功能减退

认知能力、反应速度及感觉灵敏度下降，需通过认知训练和感官刺激延缓退化进程。

消化代谢能力减弱

胃肠蠕动减缓、消化酶分泌不足，需调整饮食结构为易消化、高纤维、低脂低盐的均衡膳食。

常见老年综合征识别

评估步态不稳、视力障碍、药物副作用等诱因，制定个性化防跌倒计划，包括环境改造和平衡训练。

跌倒综合征

采用MMSE量表筛查记忆力、定向力减退，早期区分正常老化与病理性痴呆，介入非药物干预措施。

认知功能障碍

通过体重监测、血液生化指标分析，识别蛋白质-能量缺乏或维生素缺乏，结合肠内营养支持改善状况。

营养不良综合征

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梳理患者用药清单，识别潜在药物相互作用及不良反应，协同医生进行药物整合与剂量优化。

多重用药风险

04

全人整体照护

整合生理、心理、社会及灵性需求，提供跨学科团队协作的个性化护理方案，避免碎片化服务。

功能维持与康复

通过ADL训练、辅助器具适配等手段，最大限度保留老年人自理能力，延缓失能进程。

尊严与自主权尊重

在医疗决策中贯彻知情同意原则，支持老年人参与照护计划制定，维护其社会角色认同感。

安全优先原则

建立防误吸、防压疮、防感染等标准化护理流程，结合智能监测技术降低院内风险事件发生率。

护理核心理念

02

日常护理要点

个人卫生管理

根据老年人咀嚼和消化能力调整食物质地（如软食、流食），确保膳食均衡且富含蛋白质、纤维及微量元素，必要时采用分餐制或营养补充剂。

饮食与营养支持

排泄护理

定时协助如厕或使用便器，对失禁患者及时更换尿布并清洁皮肤，预防尿路感染和皮炎，必要时进行膀胱功能训练。

包括定期协助老年人进行口腔清洁、洗澡、修剪指甲等，使用温和的护理产品以减少皮肤刺激，特别注意褶皱部位清洁以防感染。

基础生活护理规范

安全风险评估要素

跌倒预防

评估老年人步态稳定性及环境隐患（如地面湿滑、杂物堆积），配备防滑垫、扶手和助行器，夜间确保照明充足并减少活动障碍物。

01

用药安全

核查药物种类、剂量及相互作用风险，使用分药盒或电子提醒系统避免漏服或误服，定期监测药物不良反应。

02

认知障碍干预

对存在定向力障碍或记忆力减退的老年人，采取身份标识牌、定位设备等措施防止走失，避免接触危险物品如刀具或火源。

03

皮肤压疮预防措施

体位调整与减压

每2小时协助翻身一次，使用气垫床或减压敷料分散骨突部位压力，避免长时间保持同一姿势导致局部缺血。

皮肤检查与护理

保证足够蛋白质和维生素C摄入以促进组织修复，维持适当水分摄入改善皮肤弹性，避免脱水或水肿加重压疮风险。

每日检查骶尾、足跟等易受压区域，发现红斑或破损及时处理，保持皮肤清洁干燥并使用屏障霜预防潮湿相关损伤。

营养与水分补充

03

慢性病管理策略

多重用药安全管理

药物相互作用评估

定期审查老年人用药清单，识别潜在药物相互作用风险，避免重复用药或禁忌组合，必要时咨询临床药师调整方案。

不良反应监测

重点关注肝肾功能衰退对药物代谢的影响，定期检测血药浓度及生化指标，及时调整剂量以避免毒性累积。

简化用药方案

优先选择复方制剂或长效药物，减少每日服药次数，提高依从性，同时标注大字版用药说明或使用分药盒辅助记忆。

心脑血管疾病监测

动态血压与心率管理

通过家庭血压监测设备记录昼夜波动数据，结合心电图检查评估心律失常风险，制定个性化降压与抗凝策略。

血脂与血管状态评估

心力衰竭预警指标

定期检测低密度脂蛋白、甘油三酯等指标，配合颈动脉超声或冠脉CTA筛查动脉斑块，调整他汀类药物使用强度。

监测BNP/NT-proBNP水平及体重变化，早期识别液体潴留迹象，优化利尿剂与血管扩张剂治疗方案。

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采用持续葡萄糖监测技术（CGM）捕捉夜间低血糖及餐后高血糖事件，结合胰岛素泵或GLP-1受体激动剂实现平稳控糖。

血糖波动精细调控

通过骨密度检测及维生素D水平评估骨质疏松风险，补充钙剂与抗吸收药物，同时设计高蛋白饮食预防肌少症。

骨代谢与营养干预

限制高嘌呤饮食摄入，监测eGFR变化，合理使用别嘌醇或非布司他控制痛风发作，避免肾损伤加重。

尿酸与肾功能协同管理

代谢性疾病控制

04

康复功能支持

活动能力评估方法

基础运动功能测试

通过观察老年人行走、坐立、转身等日常动作，评估其平衡性、协调性及肌肉力量，