卵巢癌的护理查房(1).pptVIP

卵巢癌教学查房

10份护理实习小组

卵巢癌

1.病情简介

2.相关知识

3.护理诊断与护理措施

4.健康教育

一病情简介

姓名：王先英床号：29床性别：女

年龄：76岁住院号：234772

入院时间：2016-02-238时00分

入院诊断：卵巢癌术后化疗后

入院生命体征：T:36.5℃P:82次/分R:20次/分BP：120/74mmHg

现病史:患者因右卵巢癌术后化疗后一月入院。患者2015年12月无诱因下渐感腹胀月余入院查大量腹水，ca-125升高。于2016年5月行卵巢肿瘤减灭术。术后行紫杉醇+顺铂灌注化疗，末次化疗元月22日，现一般情况可，无发热咳嗽，无胸闷腹胀，饮食二便正常。睡眠可，无乏力，入院检，神情精神尚可。

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化验检查：

白细胞:6.28

糖类抗原:CA-125:44.99

癌胚抗原:CEA:1.81

既往史：否认糖尿病、心脏病、肝炎、结核等传染病史，否认药物食物过敏。

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二相关知识

分类

临床表现及并发症

实验室及其他检查

治疗

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卵巢癌的分类

上皮性肿瘤

性索间质肿瘤

生殖细胞肿瘤

转移性肿瘤

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卵巢癌转移途径

腹主动脉旁淋巴结

髂总淋巴结

髂内淋巴结

腹股沟淋巴结

卵巢癌早期常无症状，常因其他原因做妇科检查偶然发现，也有部分患者有轻度的胃肠道反应，腹胀、食欲减退等。常见的症状有：

卵巢癌的并发症

蒂扭转

破裂

感染

恶变

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卵巢癌的治疗

手术治疗

手术观念需转变——

无论是早期或晚期都应考虑手术

卵巢癌早期——

单纯切除肿瘤可达治愈

卵巢癌晚期——

缩小肿瘤体积、缓解症状

明确诊断、确定手术分期

病理类型

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卵巢癌化疗

发展快、新药问世、治疗方案改进、观念更新

1、早期卵巢癌化疗

2、晚期卵巢癌化疗

3、复发性卵巢癌化疗

4、卵巢癌腹腔化疗

5、卵巢癌先期化疗

6、卵巢生殖细胞肿瘤化疗

7、卵巢癌超大剂量化疗

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早期卵巢癌的化疗

早期卵巢癌：FIGO分期的I、II，90%可长期生存

“预后好”的早期卵巢癌是指IA期、高分化

低度危险：IA、IB期、高、中度分化

高度危险：IA2、IB2、IC和II期，低度分化

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晚期卵巢癌的化疗

1、晚期卵巢癌是指III、IV期

2、对化疗属中度敏感

3、对铂类药物有70-80%的反应率

4、大部分肿瘤产生耐药

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国内一线化疗方案

PC方案：顺铂/卡铂

环磷酰胺

PAC方案：顺铂/卡铂

阿霉素

环磷酰胺

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护理诊断

预感性悲哀

营养失调

体液过多

疼痛

自我形象紊乱

水电解质紊乱

知识缺乏

睡眠形态紊乱

潜在并发症：感染

护理措施

I1.提供支持，协助病人应对压力，提供表达情感的机会和环境

I2.协助病人接受各种检查和治疗

I3.鼓励家属陪伴

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4.1209：00

P1.预感性悲哀：与肿瘤复发有关

4.1318：00

O.患者接受复发现实，积极配合治疗

I1.用药指导：用药前后遵医嘱应用护胃、止吐的药物

I2.食物选择：避免刺激性气味，进食色香味俱全的清淡食物

I3.进餐方式：少食多餐，细嚼慢咽

I4.营养监测：定期测体重，监测血清清蛋白和血红蛋白等营养指标

4.1508：20

P2.营养失调：与化疗期间恶心、呕吐有关

o.病人各项营养指标正常

4.2019;00

I1.限制补液量

I2.放腹水护理:每次放腹水3000ml左右，不宜过多，以免腹压骤降，发生虚脱。放腹水速度宜慢，后用腹带包扎腹部。

I3.严密监测生命体征，记录出入量，量出为入。

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4.2020:00

P3.体液过多:与胸腹水产生有关

4.2215：00

O.患者生命体征正常，出入量基本平衡

I1.减轻心理压力，分散注意力。如：参加活动；按摩；音乐疗法；指导想象等。

I2.物理止痛。如:冷热疗法；针灸止痛等。

I3.药物止痛。对于癌性疼痛遵循who三阶梯疗法：第一阶段:非