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如何做好护理查房

内容

护理查房目的

护理查房的对象

护理查房的类型

护理查房的形式

护理查房的程序

护理查房的常见问题

个案

护理查房目的

解决患者护理问题（现存、潜在）

制定切实、有效护理措施

评价护理措施效果

复习、学习疾病相关知识

相关知识新进展

护理查房的对象

全院范围

科室

病区

下级护士

（组长、高级、初级）

学生

病例选择

疑难、多科合作

危重

大手术

新技术开展

常见病

护理查房的类型

护理查房的形式

对比性查房

评价性查房

个案护理查房

系列查房

讨论式查房

教学查房

护理查房的程序

查房前

选择适当的病例，提前通知所有参加人员

选定中心发言人

准备思考题

充分准备：评估病情、查阅病历、复习疾病相关知识

查房前准备①提前由主持人和主查人一起选择病例,拟定主题,通知参加查房的所有人员提前准备,查看病人,预习病史、护理计划及有关记录,复习有关基础知识,学习有关专科理论;②准备查房记录本、笔、血压计、听诊器、手电筒、皮尺、压舌板、专科检查物品等。

护理查房的程序

查房中

汇报病史，床边查房

收集资料，针对性的体查并讲解

提出护理问题，讨论、补充

必要的提问及小结

有关技术操作的考核或示教

护理效果评价

以往此类病例的经验教训

护士长

主查房

学生

护理查房的程序

查房后

讨论

补充简明扼要的总结

疾病的主要特点……

要加强注意……

新进展

护理查房中常见问题

查房前准备不足

护理查房程序不熟练

没有充分应用护理程序

护理程序是一个有机的系统,其评估、诊断、计划、实施、评价5个步骤相互关联,从搜集资料到正确评估;从确定诊断到制订计划;从计划的确切实施到最终评价都需要一定的知识和技巧。护理人员掌握护理程序是实施查房的关键。

护理查房中存在着“只见疾病不见人”的现象

如教学指导性查房中更多的是讨论疾病的护理。因此在查房中要强调以病人为中心、以人的健康问题为中心,通过查房为病人制订最优的护理计划,并付诸实施。查房要体现以病人为中心的整体护理理念,把查房的重点放在病房内病人得到了什么样的护理,护士为病人解决了什么问题,病人向健康目标进步了多少。

护理查房中常见问题

不容易发现护理问题、没有抓住主要问题、没分清问题主次

护理查房与业务学习内容相混淆

护理查房时可应用病因病理作指导进行讨论,而不应把病因病理作为讨论的主要问题。护理查房主要是为病人解决护理问题,业务学习主要是提高护士对疾病的认识,拓展其知识面,其落脚点均是要提高护理质量,二者既有区别又有联系,对护理查房中遇到不懂或深奥的问题可通过组织业务学习进一步掌握、研究和探讨。

护理业务查房与护理教学查房相混淆

护理查房通过解决临床护理中的问题为主;参加人员以各级临床护士为主;对象重点是危重病人、新入院病人、手术病人和疑难病人。教学查房目的是印证和巩固所学知识;参加人员以学员、进修生为主;对象为教学大纲中要求的典型病例。

时间控制不好

个案

患者某某，女，71岁，因左侧肢无力2小时于2019-02-1319:58急诊送入病房。

病史特点及入院情况:1患者为老年女性，急性起病。2.代述于今日下午6时左右在卫生间洗澡时突然出现左侧肢无力，倾斜在卫生间，家人发现后扶起，发现左侧肢体不能活动，伴头晕、头痛，无呕吐，无抽搐、二便失禁，无紫绀。3.既往未监测血压。4.查体:T36C,P92次分，kO1次/分，BP168/96mmHg,神志清醒，急性病容，言语清晰，寒战，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5毫米，光反射灵敏，眼球可疑震颤，眼球活动欠佳，向右侧凝视，左侧鼻唇沟浅，伸舌向左歪斜，示齿口角右歪，咽反射存在，颈抵抗明显，两肺呼吸粗，未闻哕音，心律齐，未闻杂音，腹部检查未见异常，左上肢肌力1级，左下肢肌力2+级，左侧肌张力明显升高，左侧腱反射亢进，左侧感觉减退，共济运动不能配合检查,左侧病理征阳性，脑膜刺激征阳性。5.辅查:头颅CT示:右侧基底节区出血，血血肿溃入脑室内.患者目前于一级护理，卧床，保留胃管、尿管。于降低颅内压，改善脑代谢等，对症支持治疗。

初步诊断脑出血。

存在的护理问题及护理措施

头痛与血液刺激或颅内压增高有关

护理措施：（1）安抚病人急性期绝对卧床休息，尤其是发病后的 24-48小时内避免搬动，头部抬高15-30度以利颅内血液回流减轻脑水肿（2）遵医嘱使用脱水剂，以降低颅内压，从而缓解头痛。（3）耐心向病人解释头痛的原因，并仔细讲解疾病的发生发展及转归过程取得病人配合提供安静适时光线柔和的环境避免环境刺激，各项护理操作动作要 轻柔，告诉病人避免情绪激动。（4）观察头痛的性质，持续的时间，发作次数、程度及伴随症状，做好记录报告医生。

清理呼吸道无效与痰液过多咳嗽无力有关

护理措施：保持病房空气新鲜，室内温度控制在18-20摄氏度，湿度在