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现场验收确认单标准格式模板

一、引言

现场验收确认单是项目实施过程中，特别是在阶段性成果交付或最终成果交付时，由相关方共同对标的物的质量、数量、规格、性能及合同约定的其他要求进行现场核查与确认的重要书面文件。它不仅是项目质量控制的关键环节，也是明确各方责任、保障项目顺利推进、避免后续争议的重要依据。一份规范、详尽的现场验收确认单，能够有效提升验收效率，确保验收结果的客观性与公正性。本模板旨在提供一个通用的、专业的现场验收确认单标准格式，供各行业在实际工作中参考与调整使用。

二、现场验收确认单标准格式模板

现场验收确认单

（一）基本信息

项目

内容

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:-------------------------------------

**确认单编号**

（可自行编码，如：XMYS-年份-序号）

**项目/合同名称**

**合同编号（如有）**

**验收事项/阶段**

（如：XX系统安装调试、XX工程竣工验收等）

**验收日期**

年月日

**验收地点**

**天气情况**

（如：晴、阴、雨，温度等，视项目需要填写）

（二）参与验收单位及人员

单位类型

单位名称

姓名

职务/职称

联系方式(可选)

签字

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**建设/甲方**

**承建/乙方**

**监理单位**(如有)

**设计单位**(如有)

**其他相关方**(如有)

（三）验收范围与内容

1.主要验收标的：（详细列出本次验收的具体产品、工程、服务等，可附清单）

2.验收内容概述：（简要描述本次验收涵盖的核心内容，如数量核对、外观检查、性能测试、功能验证、资料完整性核查等）

（四）验收依据

1.双方签订的《XX合同》（编号：）及其附件；

2.经确认的《XX项目需求规格说明书》或《XX设计方案》；

3.国家及地方相关法律法规、行业标准、技术规范（可列举关键标准名称）；

4.双方确认的会议纪要、变更文件等；

5.其他约定的验收标准或依据：。

（五）验收过程与方法简述

（简要描述验收实施的主要步骤、采用的检验方法、使用的工具设备等。例如：通过目测法对设备外观进行检查；依据XX标准对XX性能参数进行现场测试；核对交付资料的完整性与规范性等。）

（六）验收具体项目与结果

序号

验收项目

验收内容/标准要求

验收结果(√合格□不合格□不适用)

备注/实测数据(不合格项需详细说明)

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1

**数量与规格**

产品/物料型号、规格、数量与合同一致性

□合格□不合格□不适用

2

**外观质量**

有无破损、变形、锈蚀、污渍等

□合格□不合格□不适用

3

**安装与施工**

安装牢固性、规范性、工艺水平

□合格□不合格□不适用

4

**功能性能测试**

（逐项列出关键功能点及性能指标）

□合格□不合格□不适用

□合格□不合格□不适用

5

**安全与合规性**

符合安全规范要求，无安全隐患

□合格□不合格□不适用

6

**资料文档交付**

（如：技术手册、图纸、合格证、检测报告等）

□合格□不合格□不适用

7

**其他约定项目**

（根据实际情况增删）

□合格□不合格□不适用

...

...

...

...

**综合判定**

（七）不合格项及整改要求(如有)

序号

不合格项描述(对应上表序号)

整改要求与标准

计划完成整改时间

整改结果确认(□已整改合格□未通过)

备注

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1

□已整改合格□未通过

2

□已整改合格□未通过

...

...

...

...

...

（八）综合验收结论

□验收合格：经现场验收，本项目/标的物符合合同及相关验收依据的要求，验收通过。

□基本合格，需minor整改：经现场验收，主要项目符合要求，但存在minor问题（详见第七条），在约定时间内完成整改并经复核合格后，视为验收通过。

□验收不合格，需major整改：经现场验收，存在影响主要功能或性能的严重问题（详见第七条），需进行ma