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建信财险个人补充医疗费用保险（互联网专属）条款

（产品注册号：C00021232512023031140023）

总则

第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。

凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。

第二条凡身体健康、能正常生活、工作或学习的自然人均可作为本保险合同

的被保险人。

第三条本保险合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人、对

被保险人有保险利益的其他人。

第四条本保险合同的受益人

（一）疾病身故保险金受益人

订立本保险合同时，被保险人或者投保人可指定一人或数人为疾病身故保险

金受益人。疾病身故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未

确定受益份额的，各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。投保人指定疾

病身故保险金受益人时须经被保险人书面同意。

被保险人死亡后，有下列情形之一的，疾病身故保险金作为被保险人的遗产，

由保险人依照《中华人民共和国民法典》的规定履行给付疾病身故保险金的义务：

（1）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；

（2）受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的；

（3）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。

被保险人或者投保人可以变更疾病身故保险金受益人，但需书面通知保险人，

由保险人在本保险合同上批注。投保人变更疾病身故保险金受益人的，应经被保

险人书面同意。

（二）补充住院医疗费用保险金、补充门急诊医疗费用保险金、自费医疗住

院医疗费用保险金、自费医疗门急诊医疗费用保险金受益人

除另有约定外，补充住院医疗费用保险金、补充门急诊医疗费用保险金、自

费医疗住院医疗费用保险金、自费医疗门急诊医疗费用保险金受益人为被保险人

本人。

保险责任

第五条本保险合同的保险责任包括补充住院医疗费用保险责任、补充门急诊

医疗费用保险责任、自费医疗住院医疗费用保险责任、自费医疗门急诊医疗费用

保险责任、疾病身故保险责任。

1

投保人可同时投保补充住院医疗费用保险责任、补充门急诊医疗费用保险责

任，也可选择投保二者中任意一项。在此基础上，投保人可选择投保自费医疗住

院医疗费用保险责任、自费医疗门急诊医疗费用保险责任、疾病身故保险责任中

的任意一项或多项。投保人投保的具体保险责任以保险单载明的为准。

第六条在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害或自本保险合同约定的等待

期后罹患疾病，保险人按照以下约定承担给付各项医疗费用保险金的责任。

1.补充住院医疗费用保险责任

被保险人因发生本保险合同约定的保险事故，在保险人认可的医疗机构（以

下简称“医疗机构”）进行住院治疗期间，所发生的符合保险单签发地社会医疗保

险主管部门规定可报销范围内的各项医疗合理且必要的住院医疗费用，保险人在

扣除被保险人可以从其他途径获得的补偿或给付部分及本保险合同约定的免赔额

后，在本保险合同约定的补充住院医疗费用保险金额范围内按照约定的给付比例

负责给付补充住院医疗费用保险金。

被保险人因保险事故须到医疗机构进行住院治疗，若至本保险合同对应的保

险期间届满之日被保险人仍未结束本次治疗的，保险人继续承担给付保险金责任，

并最长延续至自被保险人住院治疗之日起第30日（含第30日），但累计给付金额

不超过本保险合同约定的补充住院医疗费用保险金额。

2.补充门急诊医疗费用保险责任

被保险人因发生本保险合同约定的保险事故，在医疗机构进行门急诊治疗期

间，所发生的符合保险单签发地社会医疗保险主管部门规定可报销范围内的各项

医疗合理且必要的门急诊医疗费用，保险人在扣除被保险人可以从其他途径获得

的补偿或给付部分及本保险合同约定的免赔额后，在本保险合同约定的补充门急

诊医疗费用保险金额范围内按照约定的给付比例负责给付补充门急诊医疗费用保

险金。

被保险人因保险事故须到医疗机构进行门急诊治疗，若至本保险合同对应的

保险期间届满之日被保险人仍未结束本次治疗的，保险人继续承担给付保险金责

任，并最长延续至自被保险人本次门急诊治疗之日起第10日（含第10日），但累

计给付金额不超过本保险合同约定的补充门急诊医