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用药需安全综合实践课件

第一章用药安全的重要性与现状

用药安全的定义与意义什么是用药安全？用药安全是指在医疗实践中，确保药品的选择、处方、调剂、使用等各个环节科学合理，最大限度地避免药品不良反应、用药错误和药物相互作用，从而保障患者用药过程的安全性和有效性。合理用药需要遵循安全、有效、经济、适当的原则，这不仅是医疗机构的责任，也需要患者的积极参与和配合。触目惊心的数据根据世界卫生组织（WHO）统计数据显示，全球每年因用药错误导致的死亡人数高达数十万人，造成的经济损失超过420亿美元。

用药错误的常见类型处方错误医生开具处方时出现的错误，包括剂量错误、药品选择不当、未考虑患者过敏史、药物相互作用等问题。调剂错误药师在药品调配过程中发生的错误，如发错药品、剂量配置不准确、标签信息错误等。给药错误护士或患者在给药环节出现的错误，包括给药时间错误、给药途径错误、剂量错误等。依从性问题患者未能按照医嘱正确服药，如漏服、多服、擅自停药或更改剂量等，严重影响治疗效果。

图为医院药房高警示药品专用存储柜，配备醒目的红色警示标识、专人管理制度和物理隔离措施，确保高风险药品的安全管理。

第二章高警示药品风险管理规范（2023版）高警示药品是指使用不当可能给患者带来严重伤害甚至死亡的药品。2023版《高警示药品风险管理规范》为医疗机构提供了系统、科学的管理指导，是保障用药安全的重要制度保障。

高警示药品定义与分级管理A级药品风险最高等级，使用错误可能直接导致患者死亡，需要最严格的监控措施。包括高浓度电解质注射液、肌肉松弛剂、化疗药物等。B级药品中等风险等级，使用错误可能造成患者严重伤害或永久性损伤，需要重点管理。包括抗凝血药物、镇静催眠药、部分抗菌药物等。C级药品较低风险等级，使用错误仍可能对患者造成伤害，需要规范管理。包括部分口服药物和外用药物等。分级管理的目的是根据药品风险等级，合理配置管理资源，确保重点药品得到重点监控，实现科学化、精细化管理。

高警示药品管理七大环节目录制定建立机构专属高警示药品目录，实施分级管理存储管理专区存放，物理隔离，专人负责处方管理严格审核，系统预警，双人复核调剂管理四查十对，标识清晰，复核流程使用管理三查八对，规范操作，床旁核对监测上报不良反应监测，事件报告分析培训教育定期培训，考核评估，持续改进七大环节环环相扣，形成完整的闭环管理体系，确保高警示药品在全生命周期内的安全可控。

存储环节重点A级药品存储要求专区存放：设置独立的高警示药品存储区域，与普通药品明确分隔专人管理：指定专职或兼职管理人员，建立交接班制度物理隔离：使用专用药柜或储物间，配备门禁系统醒目标识：在药品包装、货架上粘贴红色高警示标签先进先出：严格执行效期管理，定期检查，避免过期药品流入临床病区备用药品管理病区备用的高警示药品同样需要专人专柜管理，定期盘点核对，确保账物相符。护士长负责监督，药师定期检查指导。

处方环节风险控制优先使用电子医嘱电子处方系统可以有效减少手写字迹不清导致的错误，避免口头医嘱带来的沟通偏差。系统应具备标准化模板和剂量计算功能。药师严格审核临床药师对每一张高警示药品处方进行专业审核，包括适应症、用药剂量、给药途径、禁忌症、相互作用等多个维度的评估。信息系统智能预警医院信息系统嵌入高警示药品警示与拦截功能，当处方存在超剂量、禁忌症、严重相互作用时，系统自动弹窗提醒或阻止提交。重要提示：紧急情况下的口头医嘱必须在规定时间内补记书面医嘱，并由两名医护人员共同确认，确保准确无误。

调剂环节四查十对原则1查处方检查处方的完整性、合法性，确认医师签名、日期、患者信息齐全2查科别核对开具处方的科室与患者就诊科室是否一致3查姓名核对患者姓名，避免同名患者混淆4查年龄特别关注儿童、老年患者的剂量是否合适十对核心内容对药品名称、剂型对规格、数量对标签、说明对配伍禁忌对药品性状对用法用量对给药时间对给药途径对有效期对用药合理性高警示药品调剂必须实行双人复核制度，初配人员与复核人员均需在处方上签字，确保每一个环节的安全可控。

使用环节三查八对核对法1操作前核对在准备药品时，核对医嘱、药品标签与患者信息2操作中核对在给药过程中，再次核对患者身份与药品信息3操作后核对给药完成后，记录给药时间，观察患者反应八对内容详解床号核对患者床位号码姓名确认患者姓名与腕带信息药名核对药品通用名与商品名剂量确认药品剂量准确无误时间核对给药时间是否符合医嘱浓度确认药液浓度配置正确用法核对给药途径与方法有效期检查药品是否在有效期内

患者自备药管理管理原则原则上，住院患者应当使用医院药房调剂的药品，以确保药品来源可靠、质量可控、用药安全可监测。这是医疗机构保障患者用药安全的基本要求。特殊情况处理当患者因特殊原因需要使用自备药品时，必须履行以下程序：患者或家属签署知情同意书，明