第十九章颅脑损伤二.pptVIP

第十九章颅脑损伤二演示文稿;优选第十九章颅脑损伤二;临床表现与诊断

1．外伤史

2．意识障碍

3．瞳孔改变

4．锥体束征

5.生命体征

6.辅助检查;当前第4页\共有44页\编于星期五\23点;硬脑膜下血肿;急性硬膜下血肿临床表现与诊断

1.病情一般较重，无明显中间清醒期或意识好转期表现。

2.瞳孔变化锥体束征生命体征改变与硬膜外血肿相通

3.单从临床表现很难区分。

4.头颅CT.;当前第7页\共有44页\编于星期五\23点;当前第8页\共有44页\编于星期五\23点;（二）慢性硬脑膜下血肿;慢性硬膜下血肿的临床表现与诊断;当前第11页\共有44页\编于星期五\23点;当前第12页\共有44页\编于星期五\23点;脑内血肿;当前第14页\共有44页\编于星期五\23点;当前第15页\共有44页\编于星期五\23点;脑室内出血与血肿;当前第17页\共有44页\编于星期五\23点;迟发性外伤性颅内血肿;当前第19页\共有44页\编于星期五\23点;当前第20页\共有44页\编于星期五\23点;开放性脑损伤;（一）非火器所致开放性脑损伤由利器所致开放性脑损伤，脑挫裂伤或血肿主要由接触力所致，其脑挫裂伤和血肿常局限于着力点部位；由钝器伤所致者，除着力点的开放性脑损伤外，尚可有因惯性力所致的对冲性脑挫裂伤和血肿存在。;当前第23页\共有44页\编于星期五\23点;

（二）火器所致开放性脑损伤

除具有非火器所致开放性脑损伤的特点外，尚有弹片或弹头所形成的伤道（图19-6）特点。X线及CT对诊断有很大帮助。

;五、脑损伤的处理;（一）病情观察;Glasgow昏迷评分法

从睁眼、语言和运动三个方面分别订出具体评分标准，以三者的积分表示意识障碍程度，以资比较。最高为15分，表示意识清楚；8分以下为昏迷，最低为3分（表19-1）。;（二）特殊监测;CT检查目的;（三）脑损伤的分级;（四）急诊处理要求;;（五）昏迷病人的护理与治疗;（六）脑水肿的治疗;(七)手术治疗;颅内血肿可暂不手术的指征;颅内血肿的手术指征;重度脑挫裂伤合并脑水肿的手术指征;常用手术方法;（八）对症治疗与并发症处理;病例讨论;当前第42页\共有44页\编于星期五\23点;下周授课

（2004-05-3009:00-10:50）

颅内和椎管肿瘤;谢谢大家！