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产科输血及危重培训考核试题及答案

一、单选题

1.以下哪种情况不属于产科输血的适应证（）

A.孕妇血红蛋白低于70g/L

B.孕妇急性失血超过自身血容量的20%

C.孕妇血小板计数低于50×10?/L且有出血倾向

D.孕妇血型为Rh阴性，未产生抗体

答案：D。Rh阴性未产生抗体本身不是输血的适应证，而A选项血红蛋白过低、B选项急性大量失血、C选项血小板低且有出血倾向都可能需要输血。

2.产科大量输血方案启动的标准一般是（）

A.预计失血量超过1000ml

B.预计失血量超过1500ml

C.预计失血量超过2000ml

D.预计失血量超过2500ml

答案：C。当预计失血量超过2000ml时，通常启动产科大量输血方案。

3.对于产科弥散性血管内凝血（DIC）患者，输血治疗时首先应补充的是（）

A.红细胞悬液

B.新鲜冰冻血浆

C.血小板

D.冷沉淀

答案：B。新鲜冰冻血浆含有多种凝血因子，对于DIC患者补充凝血因子是关键，所以首先应补充新鲜冰冻血浆。

4.下列关于产科输血不良反应的描述，错误的是（）

A.发热反应是最常见的输血不良反应

B.过敏反应主要表现为皮肤瘙痒、荨麻疹等

C.溶血反应多为血管内溶血，症状较轻

D.循环超负荷可导致急性左心衰竭

答案：C。产科输血的溶血反应多为血管内溶血，症状往往比较严重，可出现寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿等，甚至导致休克、急性肾衰竭等严重后果，并非症状较轻。

5.产科危重患者转运过程中，以下做法错误的是（）

A.确保患者生命体征平稳后再转运

B.转运途中持续监测生命体征

C.尽量减少不必要的搬动

D.转运过程中可以不携带抢救设备

答案：D。产科危重患者转运过程中必须携带必要的抢救设备，以应对可能出现的紧急情况，A、B、C选项做法均正确。

二、多选题

1.产科输血的目的包括（）

A.纠正贫血

B.补充凝血因子

C.维持血容量

D.提高机体免疫力

答案：ABC。产科输血主要是为了纠正贫血、补充凝血因子和维持血容量，一般不能提高机体免疫力。

2.产科大量输血可能导致的并发症有（）

A.低体温

B.高钾血症

C.枸橼酸中毒

D.凝血功能障碍

答案：ABCD。大量快速输血时，输入的冷血可导致低体温；库存血中钾离子含量较高，大量输血可引起高钾血症；库存血中含有枸橼酸钠，大量输入可导致枸橼酸中毒；同时大量输血还可能稀释凝血因子，导致凝血功能障碍。

3.产科DIC的诊断依据包括（）

A.存在诱发DIC的基础疾病

B.有出血倾向

C.血小板进行性下降

D.凝血酶原时间延长

答案：ABCD。产科DIC的诊断需要综合考虑存在诱发因素（如羊水栓塞、胎盘早剥等基础疾病）、出血表现、血小板及凝血相关指标变化等，血小板进行性下降、凝血酶原时间延长等都是重要的诊断依据。

4.对于产科失血性休克患者的处理，正确的有（）

A.迅速建立多条静脉通道

B.快速补充晶体液和胶体液

C.积极查找出血原因并止血

D.必要时进行输血治疗

答案：ABCD。对于产科失血性休克患者，应迅速建立多条静脉通道以保证液体输入；先快速补充晶体液和胶体液进行扩容；同时积极查找出血原因并止血，若失血量大必要时进行输血治疗。

5.产科危重患者的监测指标包括（）

A.生命体征

B.尿量

C.中心静脉压

D.凝血功能

答案：ABCD。生命体征、尿量、中心静脉压和凝血功能等都是产科危重患者需要密切监测的指标，以评估患者病情和指导治疗。

三、简答题

1.简述产科输血的原则。

答：产科输血应遵循以下原则：①严格掌握输血适应证，避免不必要的输血。只有在患者出现严重贫血（如血红蛋白低于70g/L）、急性大量失血（超过自身血容量的20%）、凝血功能障碍等情况时才考虑输血。②优先选择成分输血。根据患者的具体需求，如补充红细胞纠正贫血、补充新鲜冰冻血浆补充凝血因子、补充血小板改善凝血功能等。③进行血型鉴定和交叉配血试验，确保输血安全，避免血型不匹配导致的溶血反应等严重后果。④密切观察输血过程和输血后反应，及时发现并处理可能出现的输血不良反应。

2.简述产科DIC的治疗措施。

答：产科DIC的治疗措施包括：①治疗基础疾病：积极处理诱发DIC的基础疾病，如及时终止妊娠、处理胎盘早剥、羊水栓塞等。②补充凝血因子：可输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀等，以补充各种凝血因子，改善凝血功能。③补充血小板：当血小板计数低于50×10?/L且有出血倾向时，应输注血小板。④抗凝治疗：在DIC早期高凝状态时，可在补充凝血因子的基础上，谨慎使用肝素等抗凝药物，但需密切监测凝血指标。⑤支持