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眼科青光眼病人眼部保健指南

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CATALOGUE

02

日常眼部护理规范

01

青光眼基础知识

03

药物治疗管理

04

生活方式调整建议

05

定期监测与检查

06

紧急情况处理

青光眼基础知识

01

疾病定义与类型

原发性开角型青光眼

最常见类型，房水排出系统逐渐阻塞导致眼压缓慢升高，早期无症状，易被忽视，需通过定期眼压监测和视野检查确诊。

原发性闭角型青光眼

因虹膜堵塞房角导致急性眼压骤升，表现为剧烈眼痛、头痛、视力模糊，属于眼科急症，需立即干预以防视神经永久损伤。

继发性青光眼

由眼部外伤、炎症、肿瘤或长期使用激素类药物等引发，需针对原发病因治疗，同时控制眼压。

先天性青光眼

罕见，因胎儿期房角发育异常导致，患儿表现为畏光、流泪、角膜混浊，需早期手术干预以挽救视力。

病因与风险因素

持续眼压超过21mmHg是主要致病因素，会压迫视神经导致不可逆损伤，但部分正常眼压性青光眼患者仍需警惕。

高眼压

60岁以上人群风险骤增，非洲裔和亚裔人群更易患闭角型青光眼，需针对性预防。

年龄与种族

家族史显著增加患病风险，尤其一级亲属患病时，建议40岁后每年进行眼科筛查。

遗传倾向

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糖尿病、高血压、心血管疾病患者因微循环障碍可能加速视神经萎缩，需多学科联合管理。

全身性疾病

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视野缺损

早期表现为周边视野模糊或盲点，晚期进展为“管状视野”，患者常因撞到侧面物体才察觉。

眼压升高体征

急性闭角型发作时伴随结膜充血、角膜水肿（呈雾状）、瞳孔散大固定，需紧急降眼压治疗。

视神经萎缩

通过眼底检查可见视杯扩大、盘沿变薄，视网膜神经纤维层变薄，是诊断金标准之一。

非特异性症状

部分患者仅表现为轻度眼胀、阅读疲劳或夜间虹视（看灯光有彩虹圈），易被误认为用眼过度。

常见症状介绍

日常眼部护理规范

02

使用一次性无菌棉签或医用纱布蘸取生理盐水轻柔擦拭眼睑边缘，清除分泌物及灰尘残留。

专用清洁工具

青光眼患者角膜敏感且眼压不稳定，揉眼可能导致房水循环异常或机械性损伤视神经纤维。

避免揉眼动作

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接触眼部前需用抗菌肥皂彻底清洁双手，避免细菌感染引发结膜炎或角膜炎等并发症。

规范洗手流程

建议每周更换2-3次并高温消毒，减少螨虫和病原微生物对眼部的刺激风险。

定期更换枕套毛巾

眼部清洁与卫生方法

禁止提举超过5公斤的重物或进行憋气动作（如举重、潜水），因胸腔压力变化会传导至眼内导致房水排出受阻。

采用30度仰卧位睡眠，避免俯卧位压迫眼球，使用楔形枕保持头颈部抬高以促进房水回流。

每日咖啡因总量不超过200mg（约2杯咖啡），因其可收缩眼部血管并暂时性升高眼压10-15mmHg。

通过正念冥想或心理咨询缓解焦虑，强烈情绪波动可能引发交感神经兴奋致瞳孔散大、房角关闭。

避免眼压升高行为

控制体力负荷

调整睡眠姿势

限制咖啡因摄入

情绪管理训练

正确使用眼药水技巧

按压泪囊区操作

滴药后立即用食指按压内眼角泪囊处3-5分钟，防止药物经鼻泪管吸收引发全身性副作用（如β受体阻滞剂导致心动过缓）。

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03

01

瓶口防污染措施

悬空滴药不接触睫毛或眼睑，开盖后标注日期并在4周内弃用，防止防腐剂失效导致细菌滋生。

多药间隔管理

若需使用多种眼药水，每种间隔至少10分钟，避免药物相互稀释或发生化学反应降低疗效。

凝胶剂型用法指导

将下眼睑拉成囊袋状点入凝胶后闭眼转动眼球，夜间用药可延长药物作用时间至8-12小时。

药物治疗管理

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常用药物种类说明

通过增加房水流出降低眼压，常见药物如拉坦前列素，需每日晚间使用，副作用可能包括结膜充血和睫毛增长。

前列腺素类似物

口服或滴眼液形式（如多佐胺），通过抑制房水分泌发挥作用，可能引发口苦或电解质紊乱。

碳酸酐酶抑制剂

减少房水生成以控制眼压，如噻吗洛尔，需注意心率减缓等全身性副作用，禁用于哮喘患者。

β受体阻滞剂

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如溴莫尼定，兼具减少房水生成和促进流出的双重机制，需警惕过敏反应或嗜睡等副作用。

α受体激动剂

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服药时间与剂量指南

严格遵循医嘱

不同药物作用机制差异大，需按处方定时定量使用，避免自行调整剂量或停药导致眼压波动。

滴眼液操作规范

滴药前清洁双手，避免瓶口接触眼部，滴入后按压泪囊区减少全身吸收，多药联用需间隔至少5分钟。

口服药物注意事项

碳酸酐酶抑制剂建议餐后服用以减轻胃肠道刺激，长期使用需定期监测血钾水平。

漏服处理原则

若接近下次用药时间则跳过，不可双倍补服，及时记录并咨询医生调整后续方案。

副作用识别与应对

全身性副作用

β受体阻滞剂可能导致乏力或低血压，出现症状时应监测血压并反馈医生调整用药。

长期用药监测

定期检查肝肾功能（口服药物）及角膜状态（含防腐剂滴眼液），预防累积性损伤。

局部刺激反应

如滴眼液引