胃管置入方法.pptVIP

胃管置入方法演示文稿当前第1页\共有48页\编于星期四\22点

优选胃管置入方法当前第2页\共有48页\编于星期四\22点

主要内容置入胃管目的胃管的选择置管技巧固定方法胃管护理当前第3页\共有48页\编于星期四\22点

胃插管术—概念胃插管术是将胃导管经鼻腔或口腔插入胃内的一项诊疗技术。当前第4页\共有48页\编于星期四\22点

置入途径经鼻腔：将导管经鼻腔插入胃内适用于不能经口进食，以鼻胃管供给食物和药物；留置胃管胃肠减压等。经口：适应于鼻腔出血、畸形的患者；洗胃等。当前第5页\共有48页\编于星期四\22点

置管目的管饲食物或给药（鼻饲）胃肠减压药物中毒抢救洗胃抽取胃液检查、三腔管的使用等。当前第6页\共有48页\编于星期四\22点

为什么要插胃管—鼻饲昏迷患者口腔疾患或口腔手术后患者，上消化道肿瘤引起吞咽困难患者。不能张口的患者，如破伤风患者。其他患者，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者。当前第7页\共有48页\编于星期四\22点

为什么要插胃管—胃肠减压解除或缓解肠梗阻所致的症状进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减轻缝线张力和伤口疼痛，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复。通过对胃肠吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断当前第8页\共有48页\编于星期四\22点

为什么要插胃管—洗胃解毒减轻胃黏膜水肿当前第9页\共有48页\编于星期四\22点

胃管选择普通胃管带导丝鼻胃管气囊式胃管当前第10页\共有48页\编于星期四\22点

普通胃管质软、易盘曲在口腔留置时间为一周易反流及发生误吸。当前第11页\共有48页\编于星期四\22点

带导丝鼻胃管管径3.3mm，质软，内置韧性较强导丝留置时间为42-45天不易致食管反流缺点是该管较普通胃管价格高l0倍左右当前第12页\共有48页\编于星期四\22点

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气囊式胃管三腔二囊胃管通过气囊压迫作用，治疗食管、胃底静脉曲张出血当前第14页\共有48页\编于星期四\22点

置管长度一般留置长度为前额发际至胸骨剑突处的距离，成人为45-55cm，根据患者身高等确定个体化长度。为防止反流、误吸，插管长度可在55cm以上。若需经胃管注入刺激性药物，可将胃管再向深部插入10cm。当前第15页\共有48页\编于星期四\22点

置管长度置入45cm，表示胃管达贲门置入55cm，表示胃管进胃体置入65cm，表示胃管进入幽门置入75cm，表示胃管进入十二指肠当前第16页\共有48页\编于星期四\22点

置管前评估了解有无禁忌症了解患者心理状态清理口鼻分泌物体位当前第17页\共有48页\编于星期四\22点

置管前评估--禁忌症操作前评估：患者年龄、生命体征、神志、血氧饱和度、伴随症状（如肺部炎症、慢支、肺气肿等）当患者出现生命体征不稳定，如脉快（或细弱）、体温高（或低）、血压高（或低）、喘促、血氧饱和度低下等情况时，告知医生，暂缓鼻饲操作。特殊情况必须置管者，备好吸引器、抢救车，且要有医生在场。当前第18页\共有48页\编于星期四\22点

置管前评估--患者心理状态操作前无论是否清醒患者都应做好沟通、爱抚工作，以取得配合。在置管前征得患者同意，对本人不能表达意愿时，如有意识障碍等情况，护士应征得家属同意操作前确认医嘱并在告知书上签字，并确认患者家属签字情况。当前第19页\共有48页\编于星期四\22点

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置管前评估--清理口鼻分泌物置管前清理口鼻分泌物，置管困难者避免反复插试以防造成喉头水肿。分泌物过多及胃管的刺激，易造成管腔阻塞和窒息，降低成功率。应在吸净痰液后待病人休息5-10min后再置胃管。当前第21页\共有48页\编于星期四\22点

置管前评估--体位能配合者取半坐位或坐位---坐位有利于减轻患者咽反射，利于胃管插入无法坐起者取右侧卧位---根据解剖原理，右侧卧位利于胃管插入昏迷患者取去枕平卧位，头向后仰---头向后仰有利于昏迷患者胃管插入当前第22页\共有48页\编于星期四\22点

置管技巧医学信息2011年1月第24卷第1期《鼻饲胃管置入与固定的新进展》清醒的患者昏迷的患者气管切开患者当前第23页\共有48页\编于星期四\22点

清醒的患者传统置管方法胃管插入至10～15cm处，嘱患者做吞咽动作，并顺势将鼻胃管置入至预定长度。易刺激喉上神经，引起患者恶心、呕吐等不适导致置管失败。当前第24页\共有48页\编于星期四\22点

清醒的患者口含VitC片剂置鼻胃管法