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新型冠状病毒感染诊疗方案（试行）
一、病原学与流行病学特征
新型冠状病毒（SARS-CoV-2）属于β属冠状病毒，病毒颗粒呈圆形或椭圆形，直径60-140nm。病毒基因组为单股正链RNA，全长约30kb，编码多种结构蛋白和非结构蛋白。刺突蛋白（S蛋白）是病毒入侵宿主细胞的关键蛋白，也是疫苗研发和治疗药物设计的重要靶点。病毒对紫外线和热敏感，56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。
新型冠状病毒感染的传染源主要是新型冠状病毒感染者，在潜伏期即有传染性，发病后5天内传染性较强。传播途径主要包括呼吸道飞沫传播、密切接触传播，在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。人群普遍易感，感染后或接种新型冠状病毒疫苗后可获得一定的免疫力。
流行病学调查显示，该病毒具有潜伏期短、传播速度快、传染性强等特点。潜伏期多为2-4天，最长可达14天。病毒变异速度快，目前已发现多种变异株，部分变异株具有免疫逃逸能力和更强的传播力。疫情呈现季节性流行特点，冬春季高发，但在防控措施不到位的情况下，全年均可发生流行。
二、临床特点
新型冠状病毒感染的临床表现多样，从无症状感染到重症肺炎均可出现。常见症状包括发热、干咳、乏力等，部分患者可出现鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。
根据病情严重程度，可分为轻型、普通型、重型和危重型四种临床类型。轻型患者临床症状轻微，影像学未见肺炎表现；普通型患者具有发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现；重型患者符合下列任何一条：呼吸频率≥30次/分；静息状态下，指氧饱和度≤93%；动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤300mmHg；临床症状进行性加重，肺部影像学显示24-48小时内病灶明显进展50%；危重型患者出现呼吸衰竭且需要机械通气，或出现休克，或合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。
特殊人群临床表现具有一定特点。儿童患者症状相对较轻，部分儿童及新生儿病例症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为反应差、呼吸急促。老年人及有基础疾病者感染后病情进展相对更快，严重程度更高，预后更差。孕妇感染后临床表现与非孕妇相似，但重症率相对较高，需密切监测胎儿情况。
临床分型
临床表现
影像学表现
轻型
临床症状轻微，无肺炎表现
无肺炎影像学特征
普通型
发热、呼吸道等症状，无呼吸困难
可见肺炎表现
重型
呼吸频率≥30次/分，氧饱和度≤93%等
肺炎进展迅速
危重型
呼吸衰竭需机械通气，休克或多器官功能衰竭
双肺弥漫性病变
三、诊断标准
新型冠状病毒感染的诊断应结合流行病学史、临床表现和实验室检查结果综合分析。流行病学史包括发病前14天内有病例报告社区的旅行史或居住史；或与新型冠状病毒感染者有接触史；或曾接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；或有聚集性发病情况。临床表现如前所述，需特别注意不典型症状的出现。
实验室检查是确诊新型冠状病毒感染的关键。核酸检测是当前确诊的主要方法，采用实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性，或病毒基因测序与已知的新型冠状病毒高度同源。样本采集以鼻咽拭子为主，也可采集痰液、下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本。抗体检测可作为辅助诊断依据，IgM抗体阳性提示近期感染，IgG抗体阳性提示既往感染或疫苗接种后。
影像学检查对评估病情严重程度和进展有重要价值。早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显；进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。CT检查较X线更为敏感，可发现早期微小病变。超声检查在重症患者床旁评估中具有一定价值，可发现B线增多、胸膜线异常等改变。
3.1疑似病例诊断标准
疑似病例的诊断需符合以下任意一条：有流行病学史中的任何一条，且符合临床表现中任意两条；无明确流行病学史的，符合临床表现中的三条；或符合临床表现中任意两条，同时新型冠状病毒特异性IgM抗体阳性（近期未接种疫苗）。疑似病例应立即进行单间隔离治疗，并尽快进行病原学检测以明确诊断。
3.2确诊病例诊断标准
确诊病例的诊断需符合以下任意一条：疑似病例同时具备实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；或疑似病例病毒基因测序与已知的新型冠状病毒高度同源；或疑似病例血清新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体阳性（IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期较急性期4倍及以上升高）。确诊病例应按规定进行网络直报，并采取相应隔离治疗措施。
四、临床分型与病情评估
新型冠状病毒感染的临床分型对治疗决策和预后评估具有重要意义。轻型患者主
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