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逍遥君说科研
从到精通
第二十五讲诊断性试验Meta分析基础（三）
MedicalResearchWorkstation
医学科研
扫描
(mrw67890)
因为专注，所以专业
常用统计方法：
•单个指标的合并
•综合受试者工作特征法（SROC)
•双变量模型法
•分层SROC法
一、单个指标的合并
同一诊断试验多个不同的研究：敏感度、特异度、似然比的加权平均
实质：将敏感度和特异度作为率，对率进行合并。
适用：无阈值效应，合并之前需探索有无阈值效应（阈值效应检验）
什么是阈值效应？
阈值，打破原有均衡引起的改变，称之为阈值效应，在诊断性试验中指
采用了不同的诊断界值引起的异质性，是异质性的重要。
一、单个指标的合并
同一诊断试验多个不同的研究：敏感度、特异度、似然比的加权平均
实质：将敏感度和特异度作为率，对率进行合并。
适用：无阈值效应，合并之前需探索有无阈值效应（阈值效应检验）
什么是阈值效应？
阈值，打破原有均衡引起的改变，称之为阈值效应，在诊断性试验中指
采用了不同的诊断界值引起的异质性，是异质性的重要。
一、单个指标的合并
阈值效应分析方法：
ROC曲线、统计量（敏感度、特异度的异质性及两者之间的相关系数）
•敏感度和特异度的异质性：采用单个率进行合并，计算Cochran-Q值，
按照卡方检验进行评价。
•诊断似然比、DOR可以按照OR值的Meta分析方法进行合并。
•通过计算敏感度和特异度（logit转换）的Spearman相关系数进行统计检
验。
一、单个指标的合并
举例：
一、单个指标的合并
Stata计算结果
1990年Kardaun提出，主要用于存在阈值效应时，Littenberg进行了修正。
最初的模型：
logit(TPR)为因变量，logit(FPR)为自变量进行线性回归
logit(TPR)=a+b×logit(FPR)
1.构建新变量D和S
D：DOR的对数值
S：诊断阈值的度量，越大提示纳入的中有不同的诊断阈值
S=0，TPR=1-FPR，SROC曲线最左上角的点
1.构建新变量D和S
以D为因变量，S为自变量进行线性回归，D=a+b×S，在此假设D近似服从
正态分布。
回归系数b：诊断试验的准确性与阈值的依赖关系。
•b≠0，说明纳入的研究存在明显的阈值效应，不同研究的DOR存在异质
性，此时a=log(DOR)只在S=0时才成立。
•b=0，说明各研究间是同质的，此时总的合并的DOR=exp(a)
2.SROC回归系数的估计方法
1普通最小二乘法：一般线性回归，使残差平方和最小的系数
2加权最小二乘法：权重计算方法如下
（3）稳健法
2.SROC回归系数的估计方法
（3）稳健法：
以D为纵坐标，S为横坐标，以每个研究的点（S,D）构建散点图，用两条
ii
•竖线将所有散点分为3组，每组中散点各占1/3。
•取竖线左右两侧散点D和S的中位数，将中位数所对应的两点连成一条
直线，计算该直线的斜率即为回归系数b，同时也应使该直线上下的的
散点图相同。
•记录左右两侧中位数所在的点的坐标（
S，D）及（S，D），由这两
1122
点可计算回归模型的截距α及回归系数b
C
SROC曲线方程
C
Qind
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