淋巴瘤治疗瑞金.pptVIP

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2025-10-29 发布于广东
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淋巴瘤治疗瑞金.ppt

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弥漫大B细胞淋巴瘤最常见成人的淋巴样肿瘤典型免疫表型：CD20+，CD45+，CD3-鉴别：周围T细胞淋巴瘤、间变型大细胞（CD30）淋巴瘤、TdT和CD79?（淋巴母细胞淋巴瘤）治疗原则：也适于间变型大细胞淋巴瘤、周围T细胞淋巴瘤3度滤泡性淋巴瘤第30页，共42页，星期日，2025年，2月5日RR淋巴瘤治疗瑞金第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日组织学分类国际淋巴瘤分类研究组：对1403例分类研究 DLBCL31% 滤泡性22% 小淋巴细胞（CLL型）6% 套细胞型6% 周围T细胞6% 边缘区B细胞MALT型5% 余下各亚型均2%第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日淋巴瘤反应标准体检淋巴结淋巴结团块BMCR正常正常正常正常CRu正常正常正常不确定正常正常75%减少正常或不确定PR正常正常正常阳性正常≥50%减少≥50%减少不相干肝脾缩小≥50%减少≥50%减少≥50%减少复发/进展肝/脾肿大新病灶新病灶重新出现新病灶或增加或增加第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日AnnArbor分期

Cotswolds改良法分期累及部位Ⅰ单一淋巴结组Ⅱ横隔同侧多个淋巴结组Ⅲ横隔二侧多个淋巴结组Ⅳ多个结外病灶或淋巴结与结外病灶X包块10cmE结外扩展或单个孤立性结外病灶A/BB症状：体重丢失10%，发热，夜间盗汗第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日CLL/SLL典型的免疫表型CD5+CD19+CD20较模糊CD23+CD10-，周期素D1(-)需与套细胞淋巴瘤鉴别，因都是CD5+B细胞有白血病细胞负荷——流式（包括?/?）明确肿瘤克隆性AnnArbor分期作用有限常用改良Rai分期低危患者存活基本上同年龄相配对照者中危存活较短目前各种标准治疗是不能治愈第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日诱导治疗Ⅰ、Ⅱ期局部RT进展(AnnArbor)或观察SLL否观察进度Ⅲ期Rai分期CLL（低危）是否治疗治疗指症(AnnArbor)取决治疗CLL（中危）指症是CLL（高危）