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护理安全管理

第一章

护理安全为何至关重要？生命安全核心护理安全是保障患者生命安全的核心基石，直接关系到医疗质量和患者康复高发事故风险护理差错导致的医疗事故占医疗事故总数的70%以上，是医疗安全的重要关注点全球性挑战WHO数据显示，全球每年因医疗错误致死人数高达数百万，护理安全管理刻不容缓

护理安全，生命守护的第一道防线

护理安全管理的目标防范风险防止护理差错和不良事件发生，建立预防机制识别潜在风险点制定应对预案强化监督检查持续改进流程提升质量提升患者满意度和护理质量，优化服务体验规范操作流程提高专业技能改善沟通方式加强人文关怀降低风险降低医疗纠纷和法律风险，保护医患双方完善记录文档建立追溯机制加强法律培训

第二章

护士条例与法定责任1合法资格要求护士必须具备完全民事行为能力、完成执业注册、符合身心健康标准，方可从事护理工作2法规遵守义务护士必须严格遵守国家法律法规、医疗卫生管理条例及诊疗技术规范，确保医疗行为合法合规3紧急救护职责发现患者危急情况时，护士应立即通知医师并在职责范围内采取紧急救护措施，不得延误抢救时机

WHO患者安全行动框架012004年成立世界患者安全联盟WHO在全球范围内建立患者安全合作网络，汇聚各国专家智慧02推动全球患者安全标准和最佳实践制定国际统一的患者安全指南，促进各国医疗机构改进安全管理实施重点安全项目

国家护理安全十大目标2009版核心要求身份识别准确性提高患者身份识别准确性，防止张冠李戴手术安全核对防止手术部位及术式错误，确保手术安全用药规范管理规范用药管理流程，避免用药错误手卫生执行严格执行手部卫生，有效控制院内感染跌倒预防措施防范患者跌倒事件，保障患者活动安全压疮预防护理预防压疮发生，提高卧床患者生活质量

第三章患者身份识别与核对制度

患者身份识别的关键措施双重识别法至少使用两种识别方法，如姓名+生日或姓名+腕带编号，确保识别准确无误禁用床号识别严禁仅用床号或房间号识别患者，避免因床位调整造成的识别错误三查七对制度医嘱执行时执行三查七对：查药品、剂量、浓度；对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度患者身份识别是护理安全的第一步，也是最关键的一步。每一次给药、输液、抽血、检查前，护士都必须严格执行身份识别流程。腕带作为患者的身份证，应保持清晰可读，如有破损应及时更换。

手术患者安全核对流程1手术室接收时核对核对患者科别、床号、姓名、诊断、手术名称及手术部位，确认患者信息与手术通知单一致2麻醉前主动交流麻醉医师与患者主动交流，再次确认患者身份、手术部位、麻醉方式，获得患者的配合与确认3术中器械清点手术开始前、关闭体腔前、缝合皮肤前三次清点器械敷料，防止遗留异物造成严重后果4术后交接核对手术结束后，手术室护士与病房护士共同核对患者信息、手术情况、引流管道等，确保交接准确

精准识别，安全第一每一次核对都是对生命的尊重

第四章规范用药管理

7R原则：正确的药物管理RightPatient正确患者RightDrug正确药物RightDose正确剂量RightRoute正确途径RightTime正确时间RightReason正确理由RightDocumentation正确记录7R原则是国际公认的用药安全准则，每一个R都不可忽视。护士在执行医嘱时，必须逐项核对，确保每个环节都符合要求。正确记录用药过程，为后续治疗提供准确依据。

高风险药品管理毒麻药品专项管理毒麻药品单独存放于专用保险柜，设置醒目标记，实行双人双锁管理，严格登记使用记录易混淆药品识别使用TALLMAN字母技术区分易混淆药品，如DOPamine与DOBUTamine，降低配错风险分类存放原则注射剂、口服药、外用药分区域存放，高危药品醒目标识，急救药品单独放置便于取用

医嘱执行与沟通口头医嘱管理原则一般情况下禁止使用口头医嘱。紧急抢救情况下，护士接收口头医嘱后必须复述确认，抢救结束后医师立即补写医嘱并签名危急值报告制度检验科发现危急值应立即电话通知临床科室，护士接到报告后及时通知医师并记录。急诊、ICU等重点科室建立快速反应机制，确保危急值得到及时处理温馨提示：有效沟通是保障用药安全的重要环节。护士与医师、药师之间应建立畅通的沟通渠道，对有疑问的医嘱及时核实，避免因沟通不畅造成用药错误。

第五章院内感染控制与手卫生

标准预防措施手卫生规范接触患者前后、摘手套后、无菌操作前、接触体液后、接触患者周围环境后必须洗手或使用手消毒剂个人防护装备根据接触风险正确选择和使用手套、口罩、防护服、面罩、护目镜等防护用品，防止职业暴露废弃物分类处理医疗废弃物按感染性、损伤性、病理性、化学性、药物性分类收集，使用专用容器密闭转运，防止交叉感染

院内感染防控关键点1无菌物品管理使用合格无菌医疗物品，检查包装完整性、有效期、灭菌指示标识，无菌物品与非