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2025年高级护士《重症护理与急救技能》备考题库及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.重症患者呼吸机管路脱开时，首先应采取的措施是（）

A.立即用无菌纱布堵住脱开处

B.立即通知医生并协助患者脱离呼吸机

C.立即调整呼吸机参数

D.观察患者呼吸变化再处理

答案：B

解析：呼吸机管路脱开会导致患者呼吸骤停或严重低氧血症，必须立即处理。首先应立即通知医生并协助患者脱离呼吸机，确保患者呼吸道通畅，同时尽快查找并重新连接管路。用无菌纱布堵住脱开处可能造成误吸，调整参数无法解决根本问题，观察变化会延误抢救时机。

2.心脏骤停患者进行心肺复苏时，胸外按压的频率应该是（）

A.每分钟60次

B.每分钟100次

C.每分钟120次

D.每分钟150次

答案：C

解析：根据最新指南，心肺复苏时胸外按压频率应为每分钟120次，以保证心脏有效泵血。过低或过高的频率都会影响复苏效果。

3.重症患者使用呼吸机时，出现高碳酸血症的原因可能是（）

A.呼吸机参数设置过低

B.呼吸机参数设置过高

C.患者气道阻力增加

D.患者自主呼吸过强

答案：A

解析：高碳酸血症（PaCO2升高）提示通气不足。呼吸机参数设置过低会导致潮气量不足或呼吸频率过低，造成二氧化碳潴留。气道阻力增加或自主呼吸过强通常导致低碳酸血症。

4.重症患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，首选的治疗措施是（）

A.增加呼吸机潮气量

B.使用高浓度氧气

C.行机械通气并调整呼气末正压（PEEP）

D.立即进行肺移植

答案：C

解析：ARDS治疗的核心是肺保护性通气策略，其中使用适当水平的PEEP可以开放塌陷肺泡，改善氧合。盲目增加潮气量会加重肺损伤，高浓度氧虽可暂时提高氧分压但无助于肺泡复张，肺移植是终末期治疗。

5.重症患者静脉输液时出现空气栓塞，最先应采取的措施是（）

A.立即停止输液

B.将患者置于头低脚高位

C.将患者置于左侧头低脚高位

D.立即给予高流量氧气吸入

答案：C

解析：空气栓塞时，将患者置于左侧头低脚高位（Trendelenburg位）可以使空气停留在右心室尖部，避免进入肺循环，为后续处理赢得时间。停止输液、吸氧也是重要措施，但体位调整是首选。

6.重症患者使用血管活性药物时，需要注意的重要指标是（）

A.体温

B.心率

C.血压

D.血糖

答案：C

解析：血管活性药物直接作用于循环系统，其疗效和副作用主要体现在血压变化上。虽然心率、体温、血糖等也是重要监测指标，但在使用血管活性药物时，血压是最关键的评价指标。

7.重症患者进行气管切开术后，出现呼吸困难突然加重，首先应考虑的原因是（）

A.呼吸机参数设置不当

B.气管导管堵塞

C.患者气道痉挛

D.呼吸机管路漏气

答案：B

解析：气管切开术后呼吸困难突然加重，最常见的原因是气管导管被分泌物、血块或异物堵塞。其他原因也可能存在，但堵塞是急症，需要立即处理。

8.重症患者使用呼吸机时，出现人机不同步的表现是（）

A.呼吸机压力过高

B.患者呼吸费力但呼吸机不启动

C.患者呼吸过快

D.呼吸机频率过快

答案：B

解析：人机不同步是指患者自主呼吸与呼吸机送气不同步。常见表现包括患者用力呼吸但呼吸机不送气（拮抗），或呼吸机送气时患者主动呼气（对抗）。选项B描述的是拮抗情况。

9.重症患者发生急性肾衰竭时，最早出现的临床表现通常是（）

A.尿量减少

B.血肌酐升高

C.高钾血症

D.氮质血症

答案：A

解析：急性肾衰竭早期（少尿期）最典型的表现是尿量明显减少或无尿。血肌酐、高钾血症和氮质血症是随后出现的实验室改变，但尿量变化通常是最早被临床发现的。

10.重症患者使用呼吸机时，出现气道压高限报警，首先应检查的是（）

A.呼吸机参数设置

B.患者气管插管或气管切开导管位置

C.呼吸机管路连接

D.患者气道分泌物

答案：C

解析：气道压高限报警通常提示管路阻力增加或患者自主呼吸与呼吸机对抗。首先应检查管路连接是否紧密、有无扭折或堵塞，这是最常见的原因。参数设置、导管位置和分泌物也是可能原因，但检查顺序应根据经验优先排查最易出现问题的环节。

11.重症患者使用呼吸机时，出现低氧血症，首先应检查的是（）

A.呼吸机氧浓度设置

B.患者气管插管或气管切开导管是否通畅

C.呼吸机管路连接

D.患者血容量是否充足

答案：B

解析：低氧血症提示氧气未有效进入肺泡或肺泡通气/血流比例失调。首先应检查患者气道是否通畅，因为气道阻塞会直接阻碍氧气传递。呼吸机氧浓度设置、管路连接和血容量也是相关因素，但气道通畅是前提条件。对于插管患者，导管堵塞是常见原因。