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2025年全科医生常见疾病诊断与治疗考试试题及答案解析

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一、选择题

1.全科医生在接诊一位出现咳嗽、发热、乏力症状的患者时，首先应考虑的疾病是（）

A.支气管哮喘急性发作

B.肺炎链球菌性肺炎

C.普通感冒

D.过敏性鼻炎

答案：B

解析：患者出现的咳嗽、发热、乏力症状组合较为典型，符合肺炎链球菌性肺炎的常见临床表现。支气管哮喘急性发作通常有喘息、呼吸困难等症状，普通感冒症状多为轻微，过敏性鼻炎一般无发热和乏力。因此，肺炎链球菌性肺炎应作为首先考虑的疾病。

2.对于一位长期高血压患者，血压突然升高至180/110mmHg，伴有头痛、视力模糊，最可能的并发症是（）

A.高血压脑病

B.脑出血

C.心力衰竭

D.肾功能衰竭

答案：A

解析：高血压患者血压急剧升高时，可能导致脑血管痉挛或通透性增加，引发高血压脑病。脑出血虽然也可能发生，但通常血压会更高，且常有肢体无力等神经功能缺损表现。心力衰竭和肾功能衰竭虽然与高血压相关，但急性期表现不如高血压脑病典型。

3.患者出现进行性加重的呼吸困难，伴双下肢水肿，听诊双肺底湿啰音，最可能的诊断是（）

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

B.心源性肺水肿

C.肺结核合并感染

D.支气管哮喘急性发作

答案：B

解析：进行性加重的呼吸困难伴双下肢水肿，以及双肺底湿啰音，是心源性肺水肿的典型表现。慢性阻塞性肺疾病急性加重期通常表现为咳嗽、咳痰加剧，肺啰音可能增多但一般不伴下肢水肿。肺结核合并感染可有发热、盗汗等结核中毒症状。支气管哮喘急性发作主要是喘息和呼吸困难，肺部以哮鸣音为主。

4.一位糖尿病患者出现多饮、多尿、体重减轻，血糖检测值为18mmol/L，最可能的并发症是（）

A.糖尿病酮症酸中毒

B.糖尿病高渗性高血糖状态

C.糖尿病乳酸酸中毒

D.糖尿病肾病

答案：A

解析：糖尿病患者血糖急剧升高至18mmol/L，出现典型的糖尿病酮症酸中毒三联征（多饮、多尿、体重减轻），这是最常见的急性并发症之一。糖尿病高渗性高血糖状态通常血糖更高，但多尿不明显。糖尿病乳酸酸中毒多见于组织灌注不足或缺氧情况。糖尿病肾病是慢性并发症。

5.患者出现突发性剧烈头痛，伴恶心、呕吐、畏光，最需要排除的疾病是（）

A.脑出血

B.蛛网膜下腔出血

C.脑膜炎

D.癫痫发作

答案：B

解析：突发性剧烈头痛伴恶心、呕吐、畏光，是蛛网膜下腔出血的典型表现，称为突发性爆炸样头痛。脑出血也可能有头痛，但常伴有局灶性神经功能缺损。脑膜炎头痛通常逐渐加重，且常有发热。癫痫发作主要表现为抽搐或意识丧失，头痛不是主要症状。

6.对于一位确诊为2型糖尿病的肥胖患者，首选的降糖药物是（）

A.格列本脲

B.瑞他格列净

C.二甲双胍

D.索马鲁肽

答案：C

解析：对于2型糖尿病的肥胖患者，二甲双胍是首选药物，它不仅能降糖，还有减重作用，且副作用相对较小。格列本脲属于磺脲类，主要适用于非肥胖患者。瑞他格列净属于SGLT2抑制剂，索马鲁肽属于GLP1受体激动剂，虽然也是常用药物，但二甲双胍在肥胖患者中更优选。

7.患者出现反复发作的右下腹疼痛，伴发热、白细胞升高，最可能的疾病是（）

A.胃溃疡急性穿孔

B.胆囊炎

C.急性阑尾炎

D.卵巢囊肿蒂扭转

答案：C

解析：反复发作的右下腹疼痛伴发热、白细胞升高，是急性阑尾炎的典型表现。胃溃疡急性穿孔通常表现为突发剧烈腹痛。胆囊炎疼痛多位于右上腹。卵巢囊肿蒂扭转多见于年轻女性，疼痛突然且剧烈。

8.对于一位慢性阻塞性肺疾病患者，出现呼吸困难加重，伴发热、咳脓痰，最可能的并发症是（）

A.自发性气胸

B.纵隔气肿

C.肺部感染

D.呼吸衰竭

答案：C

解析：慢性阻塞性肺疾病患者出现呼吸困难加重，伴发热、咳脓痰，是典型的肺部感染表现。自发性气胸主要表现为突发性胸痛和呼吸困难。纵隔气肿少见，通常与气管切开或胸外伤有关。呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病的终末期表现。

9.患者出现进行性加重的黄疸，伴皮肤瘙痒、尿色加深，最需要检查的指标是（）

A.血清谷丙转氨酶

B.血清总胆红素

C.血清直接胆红素

D.血清碱性磷酸酶

答案：B

解析：进行性加重的黄疸伴皮肤瘙痒、尿色加深，是胆汁淤积性黄疸的表现，此时血清总胆红素升高最为显著。谷丙转氨酶升高主要提示肝细胞损伤。直接胆红素升高也提示胆道梗阻，但总胆红素更能反映黄疸的整体程度。碱性磷酸酶升高也见于胆道梗阻，但不是首选指标。

10.对于一位急性心肌梗死患者，首选的再灌注治疗是（）

A.经皮冠状动脉介入治疗

B.静脉溶栓治疗

C.药物治疗

D.外科冠状动脉搭桥术

答案：A

解析：对于急性