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体检标准原文（第19条）：
三度单纯性甲状腺肿，不合格。
甲状腺功能亢进治愈后1年无症状和体征者，合格。
本条主要是针对甲状腺疾病而设定。甲状腺无论是良性还是恶性肿瘤，均不合格；若为良性肿瘤，但有可能恶化者，亦应从严掌握。
操作手册的解释与细化：
核心目的：?识别出可能影响正常履行职责、有潜在健康风险或需要长期特殊治疗的甲状腺疾病。
检查方法：
视诊：?观察颈部是否对称，有无隆起、肿块。
触诊：?医生用手触摸甲状腺区域（颈部前方、气管两侧），判断：
大小：?是否有肿大？肿大的程度（分度）。
质地：?是柔软、韧实还是坚硬？
表面：?是否光滑？有无结节感？
压痛：?触诊时有无疼痛感？
震颤：?能否感觉到异常的震动（多见于甲亢）。
听诊（必要时）：?使用听诊器听诊甲状腺区域，判断是否有血管杂音（多见于甲亢）。
病史询问：?询问考生是否有甲状腺疾病史（如甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺手术史等），是否有相关症状（如怕热多汗、心慌手抖、乏力怕冷、颈部疼痛、吞咽困难、声音嘶哑等）。
关于“三度单纯性甲状腺肿”：
定义：?甲状腺肿大超出胸锁乳突肌外缘。简单理解就是非常明显的肿大，即使不转头也能清晰看到颈部异常膨隆。
分度标准（通常采用）：
Ⅰ度：?甲状腺肿大不明显，仅能触及。
Ⅱ度：?甲状腺肿大在胸锁乳突肌以内，能看到也能触及。
Ⅲ度：?甲状腺肿大超过胸锁乳突肌外缘，非常明显。
“单纯性”的含义：?主要指由缺碘等原因引起的弥漫性、对称性甲状腺肿大，不伴有甲状腺功能异常（甲亢或甲减）。
不合格原因：?三度肿大通常体积较大，可能压迫气管、食管或喉返神经，引起呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑等症状，影响正常工作和生活，且外观影响可能较大。
关于“甲状腺功能亢进”：
治愈标准：?不仅要求症状消失（如心慌、怕热、多汗、手抖、易怒、消瘦等），体征消失（如甲状腺肿大减轻、杂音消失、突眼改善等），更重要的是甲状腺功能（主要是TSH、FT3、FT4）化验结果必须完全恢复正常。
时间要求：?治愈后稳定1年以上，无症状无体征，方可认为合格。这1年是观察期，确保病情稳定不复发。
检查手段：?除了病史和体格检查，血清学检查（TSH、FT3、FT4）是确诊和判断是否治愈的关键依据。体检时如果怀疑甲亢或处于观察期内，通常需要提供近期的甲状腺功能化验报告。
关于“甲状腺肿瘤”：
恶性肿瘤：?所有甲状腺癌（如乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等），无论处于何种阶段（初发、治疗后），均不合格。
良性肿瘤（结节）：
原则：?一般情况下，即使是良性肿瘤（如甲状腺腺瘤），也视为不合格。
从严掌握：?主要因为：
部分良性肿瘤（如滤泡状腺瘤）有恶变潜能。
结节可能生长，产生压迫症状。
需要定期随访复查，增加医疗负担和管理复杂性。
部分情况下，良恶性在体检时难以绝对区分（需结合超声、病史等综合判断）。
可能的例外（极谨慎）：?手册强调“从严掌握”，理论上对于非常小（如1cm）、无症状、多年无变化、超声提示极低风险（如囊性结节）、且医生综合判断恶变风险极低的良性结节，在特定情况下可能有讨论空间，但实践中被判定为合格的可能性非常低。考生不应抱有此期望。
关于甲状腺炎：
手册未单独详述，但实践中会评估：
急性/亚急性甲状腺炎：?通常有疼痛、发热等症状，甲状腺功能可能暂时异常（甲亢期或甲减期）。处于活动期、有症状或功能异常者，不合格。治愈后功能正常者，需结合具体病程和稳定性判断。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）：?最常见。重点看：
甲状腺功能：?是否已导致甲状腺功能减退？如果已出现甲减且需要长期服用甲状腺素（如优甲乐）替代治疗，通常视为不合格（因为属于需要长期药物治疗的内分泌疾病）。
肿大程度：?是否达到三度肿大？如果是，按前述标准不合格。
单纯抗体阳性（TPOAb/TGAb）而无功能异常/明显肿大：?仅抗体阳性，甲状腺功能（TSH）在正常范围内，甲状腺无肿大或仅轻度肿大者，通常不影响体检结论。但这部分考生未来发展为甲减的风险较高。
关于甲状腺功能减退（甲减）：
标准第19条未直接提及甲减，但结合第2条“严重慢性病”和第10条“内分泌系统疾病”的精神，以及桥本甲状腺炎部分的解释：
需要长期药物治疗的甲减，通常视为不合格。?因为其属于需要终身替代治疗的内分泌疾病，可能影响工作耐力和稳定性。
体检流程中的关键点：
仔细触诊：?医生会认真触摸甲状腺，判断大小、质地、有无结节。
重视病史和症状：?考生应如实告知甲状腺相关病史和症状。
必要时辅助检查：?如果体检医生通过触诊或病史怀疑存在问题：
可能会要求考生复查甲状腺触诊。
最常要求的是甲状腺功能检查（TSH、FT3、FT4）。
可能要求甲状腺超声检查（用于评估结节性质、大小、数量、血流等，是判断良恶性的重要影像学手段）。
极少数情况下可能
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