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2025年医师职业资格考试《内科学》备考题库及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者男，65岁，高血压病史20年，近日出现胸闷、气短，查体双肺底湿啰音，最可能的诊断是

A.支气管哮喘急性发作

B.肺炎

C.左心衰竭

D.慢性阻塞性肺疾病急性加重

答案：C

解析：该患者有长期高血压病史，是心血管疾病的高危因素。出现胸闷、气短等症状，结合查体双肺底湿啰音，提示存在心衰表现，最可能是高血压导致的心肌损害进而引发的左心衰竭。支气管哮喘和肺炎通常有不同特征性表现，慢性阻塞性肺疾病主要表现为呼气性呼吸困难，而非湿啰音。

2.诊断心力衰竭最可靠的指标是

A.心率增快

B.肺部啰音

C.颈静脉怒张

D.B型钠尿肽升高

答案：D

解析：B型钠尿肽（BNP）是心室容量负荷增高的标志物，在心力衰竭时显著升高，是诊断心衰的重要生物标志物。心率增快、肺部啰音和颈静脉怒张都是心衰的体征，但非特异性，其他疾病也可能出现。BNP检测特异性较高，是诊断心衰的重要辅助手段。

3.慢性心力衰竭患者长期使用利尿剂的主要副作用是

A.低钾血症

B.高钠血症

C.代谢性酸中毒

D.心率减慢

答案：A

解析：利尿剂通过增加尿钠排泄导致电解质紊乱，其中最常见的是低钾血症，长期使用可增加发生心律失常的风险。高钠血症不常见，代谢性酸中毒和心率减慢不是主要副作用。

4.下列关于急性心肌梗死溶栓治疗的描述，错误的是

A.溶栓前需做心电图检查

B.溶栓治疗适用于发病6小时内患者

C.溶栓后需密切监测出血情况

D.溶栓治疗可以完全替代介入治疗

答案：D

解析：溶栓治疗是急性心肌梗死再灌注治疗的重要手段，但并非所有患者都适用，且不能完全替代介入治疗。溶栓前需做心电图判断梗死部位和范围，发病6小时内是最佳溶栓时间窗。溶栓后需密切监测出血并发症。

5.诊断2型糖尿病最重要的依据是

A.口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L

B.空腹血糖≥7.0mmol/L

C.随机血糖≥11.1mmol/L

D.血清胰岛素水平升高

答案：A

解析：口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L是诊断2型糖尿病的确诊标准。空腹血糖和随机血糖升高虽然支持诊断，但OGTT更敏感。胰岛素水平升高是糖尿病代谢特征之一，但非确诊标准。

6.糖尿病患者控制血糖的主要目标是

A.尽可能使血糖恢复正常

B.避免低血糖发生

C.糖化血红蛋白控制在7.0%以下

D.血清胰岛素水平维持正常

答案：C

解析：糖化血红蛋白（HbA1c）反映过去23个月的平均血糖水平，是评估长期血糖控制的重要指标。糖尿病控制目标因人而异，但一般将HbA1c控制在7.0%以下较为理想。过度追求正常血糖可能增加低血糖风险，维持血清胰岛素水平正常并非主要目标。

7.患者女，50岁，糖尿病病史10年，近日出现视物模糊、皮肤瘙痒，查体见双眼晶状体混浊，最可能的原因是

A.白内障

B.视网膜病变

C.糖尿病肾病

D.糖尿病神经病变

答案：A

解析：糖尿病可引起多种并发症，其中白内障是由于血糖升高导致晶状体渗透压改变而混浊。视网膜病变主要表现为视力下降，肾病主要影响肾功能，神经病变主要影响感觉和运动功能。视物模糊和晶状体混浊是白内障典型表现。

8.治疗高血压合并糖尿病患者的降压目标首选

A.收缩压控制在130mmHg以下

B.收缩压控制在140mmHg以下

C.舒张压控制在80mmHg以下

D.收缩压和舒张压均严格控制

答案：A

解析：高血压合并糖尿病患者属于高危人群，降压目标应更严格。指南推荐将收缩压控制在130mmHg以下，舒张压控制在80mmHg以下更为理想。单纯控制收缩压或舒张压不够全面。

9.患者男，70岁，慢性咳嗽20年，近日加重伴喘息，查体双肺可闻及哮鸣音和湿啰音，最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重

C.肺部感染

D.心源性哮喘

答案：B

解析：该患者有长期慢性咳嗽病史，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）特点，急性加重期常表现为喘息加重，双肺可闻及哮鸣音和湿啰音。支气管哮喘以发作性喘息为主，肺部感染主要表现为发热和实变体征，心源性哮喘通常有明确的心脏病史。

10.慢性阻塞性肺疾病患者长期氧疗的主要目的是

A.改善肺功能

B.提高血氧饱和度

C.减少肺动脉高压

D.预防肺性脑病

答案：B

解析：慢性阻塞性肺疾病患者长期氧疗主要目的是提高血氧饱和度，一般要求维持动脉血氧饱和度在88%以上。氧疗可以改善呼吸困难症状，但主要目标不是直接改善肺功能、降低肺动脉高压或预防肺性脑病，而是纠正低氧血症。

11.诊断甲状腺功能