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2025年神经内科本科中期入科考及答案(康健院区)

一、单项选择题（每题1分，共40分）

1.患者，男，58岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时。查体：BP185/110mmHg，NIHSS11分。头颅CT未见出血。下一步最合理的处理是

A.立即静脉rt-PA0.6mg/kg

B.立即静脉rt-PA0.9mg/kg

C.先行CTA+CTP评估侧支循环

D.先行MRI-DWI明确梗死体积

E.先行腰穿排除蛛网膜下腔出血

2.关于Lambert-Eaton肌无力综合征，下列电生理表现最具特征性的是

A.低频重复神经刺激衰减10%

B.高频重复神经刺激增幅100%

C.单纤维Jitter值正常

D.运动单位电位时限缩短

E.纤颤电位阳性

3.患者，女，34岁，反复双下肢麻木伴尿潴留2年。查体：双下肢振动觉减退，Romberg征阳性，腱反射亢进，Babinski征阳性。最可能的遗传模式为

A.常染色体显性遗传

B.常染色体隐性遗传

C.X-连锁隐性遗传

D.线粒体母系遗传

E.多基因遗传

4.下列哪项不是可逆性后部脑病综合征（PRES）的常见诱因

A.子痫前期

B.环孢素A

C.急性肾小球肾炎

D.蛛网膜下腔出血

E.系统性红斑狼疮

5.患者，男，45岁，突发眩晕、呕吐、右耳鸣，伴右侧面部麻木。查体：右侧Horner征，右侧角膜反射消失，右侧肢体共济失调。最可能的受累血管是

A.小脑前下动脉

B.小脑后下动脉

C.小脑上动脉

D.椎动脉颅内段

E.基底动脉尖端

6.关于Creutzfeldt-Jakob病，下列脑脊液标志物特异性最高的是

A.14-3-3蛋白

B.NSE

C.S100β

D.Aβ42

E.t-tau

7.患者，女，28岁，产后第3天出现精神行为异常，随后出现癫痫持续状态。MRI示双侧边缘系统T2高信号。脑脊液抗GABA_B受体抗体阳性，最可能合并的肿瘤是

A.小细胞肺癌

B.卵巢畸胎瘤

C.乳腺癌

D.胸腺瘤

E.甲状腺癌

8.下列哪项不是帕金森病“开关现象”的触发因素

A.高蛋白饮食

B.焦虑

C.运动

D.便秘

E.感染

9.患者，男，60岁，进行性行走困难1年。查体：步基宽，起步困难，转身分步多，无震颤，无肌强直，无认知下降。头颅MRI示中脑“蜂鸟征”。最可能的诊断是

A.多系统萎缩-P型

B.进行性核上性麻痹

C.皮质基底节变性

D.路易体痴呆

E.血管性帕金森综合征

10.关于急性炎性脱髓鞘性多发性神经病（AIDP），下列哪项实验室改变最常见

A.低钾血症

B.低钠血症

C.转氨酶升高

D.脑脊液蛋白-细胞分离

E.血乳酸升高

11.患者，女，55岁，右侧三叉神经痛3年，卡马西平有效但出现严重皮疹。下一步首选治疗是

A.加巴喷丁

B.苯妥英钠

C.微血管减压术

D.射频热凝术

E.伽马刀放射外科

12.下列哪项不是重症肌无力危象的诱因

A.呼吸道感染

B.氨基糖苷类抗生素

C.高渗盐水静脉滴注

D.胸腺切除术后早期

E.糖皮质激素减量过快

13.患者，男，40岁，睡眠中突发左侧肢体抽动，持续2分钟，发作后无Todd麻痹。脑电图示右侧中央区尖波，MRI右侧中央区皮质发育不良。首选抗癫痫药物为

A.丙戊酸钠

B.左乙拉西坦

C.拉莫三嗪

D.卡马西平

E.托吡酯

14.关于正常颅压脑积水，下列哪项不是典型三联征

A.认知障碍

B.步态障碍

C.尿失禁

D.头痛

E.步基增宽

15.患者，男，65岁，突发记忆力下降伴定向障碍，症状波动。脑电图示周期性三相波。最可能的诊断是

A.阿尔茨海默病

B.路易体痴呆

C.克雅病

D.血管性痴呆

E.边缘叶脑炎

16.下列哪项不是偏头痛先兆的常见表现

A.闪光暗点

B.视物变形

C.单侧肢体无力

D.耳鸣

E.构音障碍

17.患者，女，30岁，反复双视1周，查体：左侧动眼神经完全麻痹，瞳孔散大。头颅MRI示左侧海绵窦占位，增强呈“轨道征”。最可能的病理类型是

A.脑膜瘤

B.神经鞘瘤

C.淋巴瘤

D.转移瘤

E.动脉瘤

18.关于良性阵发性位置性眩晕（BPPV