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2025年中级卫生职称-主治医师-普通外科(中级)［代码：317］历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于胃癌手术的适应症，下列哪项正确？A.早期胃癌且淋巴结转移B进展期胃癌且全身状况良好C.晚期胃癌无法耐受手术D.胃体部肿瘤直径＜2cm

ABCD

【参考答案】B

【解析】进展期胃癌（如淋巴结转移）手术风险高且预后差，早期胃癌且全身状况良好是手术指征。D选项胃体部肿瘤直径＜2cm需结合病理分期判断，非绝对适应症。

2、胆总管结石合并急性胰腺炎时，优先采取哪种术式？A.内镜下Oddi括约肌切开术B.预防性胰肠吻合术C.姑息性胆肠吻合术D.急诊胆总管切开取石术

【选项ABCD

【参考答案】D

【解析】急性胰腺炎期间行内镜手术易诱发胰瘘，预防性胰肠吻合术可能加重炎症。急诊取石可快速解除梗阻，待炎症控制后行确定性手术。

3、甲状腺结节超声显示TI-RADS4类，首选检查为？A.细针穿刺活检B.增强CTC.PET-CTD.超声弹性成像

ABCD

【参考答案】A

【解析】TI-RADS4类需通过细针穿刺活检确诊，增强CT和PET-CT对甲状腺结节良恶性鉴别价值有限，超声弹性成像可辅助评估硬度但非确诊手段。

4、肝脾破裂后最危急的并发症是？A.急性肾衰竭B.失血性休克C.胆汁性腹膜炎D.急性肺水肿

ABCD

【参考答案】B

【解析】肝脾破裂导致大量失血，短时间内可引发失血性休克，需优先进行确定性止血手术。急性肾衰竭多为后期并发症，胆汁性腹膜炎多见于术后感染。

5、开放性胸外伤后出现进行性呼吸困难，最可能的原因是？A.血气胸B.张力性气胸C.肺挫伤D.急性肺水肿

ABCD

【参考答案】B

【解析】张力性气胸因胸腔内压升高导致呼吸循环障碍，表现为进行性呼吸困难、颈静脉怒张，需立即胸膜腔穿刺或手术闭锁。

6、急性重症胰腺炎治疗的核心是？A.禁食水B.静脉营养C.生长抑素类似物D.灌洗

ABCD

【参考答案】C

【解析】生长抑素类似物（如奥曲肽）可抑制胰酶分泌，降低全身炎症反应综合征（SIRS）发生率。早期禁食水是基础措施，但非核心治疗。

7、股骨颈骨折行人工髋关节置换术的适应症是？A.Garden分期Ⅲ型B.骨折线累及头端＞30%C.患者严重心衰D.骨折后6个月仍无法负重

ABCD

【参考答案】B

【解析】骨折线累及头端＞30%易导致股骨头坏死，人工髋关节置换可恢复关节功能。Garden分期Ⅲ型（骨折移位）也需考虑手术，但非绝对禁忌。

8、肠梗阻患者出现“假性肠梗阻”时，首选治疗是A.胃肠减压B.低压灌肠C.生长抑素D.低压空气灌肠

ABCD

【参考答案】C

【解析】假性肠梗阻（动力障碍型）需使用生长抑素抑制酶分泌，改善肠道动力。胃肠减压适用于单纯性肠梗阻，低压灌肠用于便秘。

9、甲状腺功能亢进危象的紧急处理不包括？A.β受体阻滞剂B.碘化钾C.糖皮质激素D.积极补液

ABCD

【参考答案】B

【解析甲状腺功能亢进危象需β受体阻滞剂控制心率，糖皮质激素抑制炎症反应，积极补液纠正脱水。碘化钾会加重病情，属禁忌。

10、关于Whipple术式的并发症，最常见的是？A.胰瘘B.胆瘘C.胃排空延迟D.切口感染

ABCD

【参考答案】A

【解析】胰瘘发生率约10-30%，是Whipple术后并发症。胆瘘次之（5-10%），胃排空延迟多见于术后早期，切口感染较少见。

11、患者男，52岁，确诊胃腺癌，行胃癌根治术后病理报告显示侵犯至胃壁全层，淋巴结转移3/20。根据AJCC第8版，该患者属于（）

A.IIB期

B.IIIA期

C.IIIB期

D.IVA期

【参考答案】C

【解析】AJCC第8版胃癌分期中，原发肿瘤（T）侵犯胃壁全层（T4），淋巴结转移≥20枚（N2），符合IIIB期标准。选项C正确。选项A适用于原发肿瘤局限于胃黏膜或黏膜下层；选项B为N1转移；选项D需出现远处转移。

12、关于胆总管结石的治疗，下列哪项不正确？（）

【】A.结石直径＞2cm优先行ERCP取石B.合并急性胰腺炎时内镜下碎石

【参考答案】B

【解析】合并急性胰腺炎时，内镜下碎石可能诱发胰腺炎加重，应首选保守治疗或手术取出结石。选项B错误。选项A符合指南推荐，直径＞2结石易引发胆管炎或胰腺炎，优先内镜治疗。

13、腹腔镜手术的适应症不包括（）

A.体重指数＞30的肥胖患者

B.腹腔镜胆囊切除术

C.肠梗阻探查术

【参考答案】A

【解析】BMI＞30患者腹腔镜手术风险显著增加，可能因肥胖导致气腹压力不足、术中出血等并发症，应优先选择开腹手术。选项A错误。选项B和C均为腹腔镜