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急性脑梗死药物治疗流程

主要包括以下详细内容：

1.确诊与评估

病人入院后，首先进行详细病史询问和神经系统查体。

迅速完成头部CT或MRI检查，以明确脑梗死部位和范围。

根据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估病情严重程度。

2.早期溶栓治疗

对于发病时间在4.5小时内的大血管闭塞患者，优先考虑静脉溶栓治疗。

使用重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）进行溶栓治疗，剂量为0.9mg/kg，最大剂量不超过90mg。

治疗过程中密切监测患者生命体征、神经功能变化及出血风险。

3.抗血小板治疗

对于不适合溶栓治疗的患者，在发病24小时内开始抗血小板治疗。

常用药物包括阿司匹林（每日150300mg）和氯吡格雷（每日75mg）。

4.抗凝治疗

对于心源性脑栓塞、大面积脑梗死或伴有房颤的患者，可考虑使用抗凝治疗。

常用药物包括华法林、达比加群、利伐沙班等，根据患者情况调整剂量。

5.血脂管理

对患者进行血脂检测，对于高脂血症患者，给予降脂治疗。

常用药物包括他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。

6.控制血压

对患者进行血压监测，根据血压水平给予相应治疗。

除非血压过高，一般不建议急性期积极降低血压。

7.神经保护治疗

使用神经保护剂，如依达拉奉、胞磷胆碱等，以减轻脑组织损伤。

8.并发症处理

针对可能出现的并发症，如肺部感染、尿路感染、深静脉血栓等，给予相应治疗。

9.康复治疗

在病情稳定后，尽早开始康复治疗，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。

10.随访与评估

定期对患者进行随访，评估神经功能恢复情况，调整治疗方案。

以上为急性脑梗死药物治疗流程的详细内容，具体操作需根据患者实际情况进行调整。