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2025年副高卫生职称-临床医学类-烧伤外科学(副高)[代码：016]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者全身烧伤面积达45%，其中II度烧伤占15%，III度烧伤占25%，剩余为I度。清创术的适宜时机是？

A.伤后6小时内

B.伤后24小时内

C.伤后48小时

D.伤后72小时

【参考答案】B

【解析】清创术应在伤后24小时内完成，此时创面污染较轻，组织水肿未完全形成，利于减少感染风险。选项A过早可能加重组织水肿，C、D过晚易导致坏死组织液化感染。

2、深二度烧伤创面处理首选方法是？

A.糖皮质激素

B.植皮术

C.水杨酸软膏

D.龙胆紫

【参考答案】B

【解析】深二度烧伤（全层皮肤坏死）需在伤后2-3周行植皮术修复，过早植皮易导致瘢痕增生。选项A用于抑制炎症反应，C、D适用于浅表烧伤。

3、烧伤后急性肾衰最常见于？

A.I度烧伤

B.II度烧伤

C.III度烧伤

D.烧伤面积＞40%

【参考答案】D

【解析】烧伤面积＞40%时，肾血流量锐减（占体循环血量15%-20%），导致急性肾小管坏死。选项A、B面积较小，C为III度烧伤但非直接肾损伤主因。

4、瘢痕疙瘩最有效的治疗药物是？

A.5-氟尿嘧啶

B.糖皮质激素

C.胰岛素

D.维生素E

【参考答案】B

【解析】糖皮质激素（如曲安奈德）局部注射可抑制成纤维细胞增殖，减少瘢痕增生。选项A用于癌变预防，C、D仅辅助改善症状。

5、烧伤休克早期补液公式中，胶体液与晶体液比例应为？

A.1:1

B.1:2

C.2:1

D.3:1

【参考答案】A

【解析】烧伤休克早期（伤后2小时内）胶体液（如人血白蛋白）与晶体液（生理盐水）按1:1比例补充，胶体液可维持胶体渗透压，晶体液补充血容量。

6、烧伤合并吸入性损伤时，最需警惕的并发症是？

A.急性肺水肿

B.肺炎

C.肺纤维化

D.肺水肿合并纤维化

【参考答案】D

【解析】吸入性损伤导致肺泡损伤及炎症反应，易引发肺水肿与后续纤维化，二者常同时存在。选项A仅为单一并发症。

7、焦痂清创后应立即处理的是？

A.抗生素

B.止血剂

C.植皮

D.麻醉

【参考答案】B

【解析】焦痂清创后需使用止血剂（如纤维蛋白胶）控制创面出血，再考虑植皮。选项A过早使用可能干扰凝血。

8、烧伤后心功能不全最常见于？

A.面部烧伤

B.躯干烧伤

C.四肢烧伤

D.会阴烧伤

【参考答案】B

【解析】躯干烧伤面积大时，回心血量骤降，心脏前负荷不足，易引发急性心功能不全。选项A、C、D面积较小或位置特殊。

9、烧伤后感染最常见病原体是？

A.大肠杆菌

B.绿脓杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.铜绿假单胞菌

【参考答案】C

【解析】烧伤患者皮肤屏障破坏，金黄色葡萄球菌（凝固酶阳性）最常见，占院内感染30%-50%。选项B、D多见于医疗操作污染。

10、烧伤后代谢性酸中毒最显著于？

A.伤后6小时

B.伤后24小时

C.伤后48小时

D.伤后72小时

【参考答案】A

【解析】烧伤后细胞坏死释放钾离子，加上早期补液不足，6小时内即出现高钾血症及代谢性酸中毒。选项B、C、D为后续并发症。

11、烧伤患者面处理原则中，早期哪一个措施最关键？

A.抗生素全身应用

B.早期清创及覆盖创面

C.预防性输血

D.镇痛治疗

【参考答案】B

【解析】烧伤治疗核心是及时清创去除坏死组织并覆盖创面减少感染风险。早期清创可降低并发症，覆盖创面维持湿润环境促进愈合，故选B。其他选项为辅助治疗。

12、深Ⅱ度烧伤的焦痂处理方式最佳是？

A.直接湿敷

B.纱布覆盖

C.切痂植皮

D.药膏外涂

【参考答案】C

【解析】深Ⅱ度烧伤创面存在潜行感染，需切痂去除坏死组织并植皮修复。湿敷和药膏仅适用于浅表创面，纱布覆盖无法彻底清创，故选C。

13、浅Ⅱ度烧伤患者最佳植皮时间是？

A.伤后周

B.伤后3-7天

C.伤后10天

D.伤后2周

【参考答案】B

【解析】浅Ⅱ度烧伤表皮可自行再生，植皮需在表皮基底膜形成后（3-7天）进行，此时真皮网状层已修复，可提高愈合质量，故选B。

14、烧伤患者最常见的感染体是？

A.真菌

B.革兰氏阴性杆菌

C.革兰氏阳性球菌

D.病毒

【参考答案】B

【解析】烧伤后皮肤屏障破坏，革兰氏阴性杆菌（如铜绿假单胞菌）因定植能力强成为主要感染源，占院内感染病例的60%-80%，故选B。

15、烧伤后预防深部组织感染的措施中，哪项最关键？

A早期补液

B.避免烟尘吸入

C.立即使用破伤风抗毒素

D.保持创面湿润

【参考答案】D

【解析】湿润烧伤敷